温县医保局“三网”织就惠民景

2026/4/14 9:39:01    来源：焦作日报

　　今年以来，温县医保局从严守牢基金安全底线，从实增进民生福祉，从优深化医保改革，用医保服务的“成色”绘就群众幸福的“底色”。

　　聚焦参保扩面攻坚，全力筑牢民生“保障网”。该局紧扣参保扩面目标，构建“全方位、多渠道、广覆盖”政策宣传体系。充分借力春节期间外出务工人员集中返乡的有利时机，开展“医保进万家、新春送祝福”等特色宣传活动，设计医保主题春联，将政策解读融入传统文化，累计发放宣传春联13000副，让群众在喜庆氛围中懂政策、享红利，有效提升了政策知晓率。协同乡镇、民政、乡村振兴等部门，精准比对困难群众未参保信息，动员参保。截至目前，全县监测对象、低保、特困等重点人群参保率达98.5%以上。坚持“分类施策、精准资助、免申即享”原则，对全县919名特困供养人员按400元标准予以资助，对7865名农村易返贫致贫监测对象及低保人员按90元标准资助，确保各类困难群体应享尽享、参保无忧。

　　深化便民利企举措，打造智慧医保“服务网”。该局聚焦群众看病就医“排队久、办事难”等急难愁盼问题，持续深化医保“刷脸支付”推广应用，全力提升便民服务质效。在前期已完成18家定点医疗机构、38家定点零售药店及46家村卫生室医保业务综合服务终端设备安装的基础上，统筹谋划、周密部署，再向45家村卫生室投放安装刷脸设备45台，让群众就医结算更便捷、更有获得感。为破解医药企业回款难题，该局聚焦企业发展痛点，不断健全工作机制、优化服务流程、深化协同联动，成功实现医保基金与医药企业直接结算。2月份正式与国药控股焦作有限公司直接结算，首笔结算金额达51.91万元，回款周期也从平均180天大幅压缩至30天内，资金周转效率得到质的跃升。

　　强化突出问题整治，织密基金安全“防护网”。为推动定点医药机构主动规范诊疗服务行为，该局组织开展定点医药机构全面自查自纠，查实诊断与用药不符、超量开药等问题350条，涉及违规基金4.15万元，违规资金已全部足额退回医保基金账户，实现“应退尽退”。对现场检查反馈的144条问题开展“回头看”，推动存量问题整改清仓见底、不留死角，累计追回违规资金0.49万元，向市场监管部门移送线索7起，彻底消除存量风险隐患。聚焦重点领域、紧盯关键环节，持续保持基金监管高压态势，对康复类、精神类等重点医疗机构开展突击检查，排查整改问题80条，追回违规支出36.73万元，向卫生健康、纪委监委移送线索3条，依法依规实施行政处罚，形成强力震慑，坚决守牢医保基金安全底线。

（通讯员　王艳利）

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