如何做好职业性中暑的预防
张要锋
张要锋
更新时间：2023-7-25 6:48:59 来源：焦作日报
健康频道
预防中暑，特别是预防职业性中暑，成为当前职业病防治的一个工作重点。高温作业时，人体要通过体温调节、水盐代谢、循环、消化、神经、泌尿等系统的适应性变化来保持生理功能的平衡，当这些变化超过一定限度时，可对人体多个系统产生不良影响而发生中暑。
一、易发生职业性中暑的作业
（1）高温、强热辐射作业：高温、强热辐射作业常见于冶金工业的炼焦、炼铁、炼钢、轧钢等车间；机械制造工业的铸造、锻造、热处理等车间；陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间；火力发电厂和轮船上的锅炉操作等。这些作业场所既有被生产设备（热源）加热的空气，又有生产设备自身产生的大量热辐射，夏季室内气温可达40℃以上，工人只能依靠排汗蒸发散热。如果通风不良、防暑措施不力，水和电解质丢失后补充不及时，机体蒸发散热发生困难，就会发生机体过热而中暑。
（2）高温、高湿作业：高温、高湿作业的气象特点是气温、湿度均高，而辐射强度不大。例如，印染、纺织、造纸等工业中，液体加热或蒸煮时，车间气温可达35℃以上，相对湿度常高达90%以上；人在此环境下劳动，即使气温不是很高，但由于蒸发散热困难，汗液有效蒸发散热率很低，不能发挥有效的散热作用，易导致体内热蓄积或水、电解质平衡失调，从而发生中暑。
（3）夏季露天作业：农业、建筑、搬运、体育竞赛、室外军训、码头或其他露天作业的高温和热辐射主要来源是太阳辐射和地面被加热后的二次辐射。露天作业中的热辐射强度虽比高温车间低，但其作用的持续时间更长，且头颅常受到阳光直接照射，加之中午前后气温升高，此时如劳动强度过大，又是整体受热，则人体极易因过度蓄热而中暑。此外，夏天在田间劳动时，因高大密植的农作物遮挡了气流，常因无风而感到闷热不适，如不采取防暑措施，也易发生中暑。
二、高温作业所致的疾病
（1）中暑先兆：在高温环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温升高不超过38℃，可伴有面色潮红、皮肤灼热等，经短时间休息症状即可消失。中暑先兆不属于中暑诊断范畴。
（2）热痉挛：在高温环境下从事体力劳动或体力活动，大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤其以腓肠肌最为常见，呈对称性痉挛，体温一般正常。
（3）热衰竭：在高温环境下从事体力劳动或体力活动，出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，如多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿，体温升高但不超过 40℃，可伴有眩晕、晕厥，部分患者早期仅出现体温升高，实验室检查时可见血细胞比容增高、高钠血症、氮质血症。
（4）热射病（包括日射病）：在高温环境下从事体力劳动或体力活动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表现为皮肤干热，无汗，体温高达40℃及以上，出现谵妄、昏迷，可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍等症状。
三、职业性中暑的预防
（1）加强防暑降温知识的宣传，如高温对健康的危害，正确的作业方法，在作业时防止高温危害的措施，以及个体防护用品的正确使用方法，发生中暑时的急救措施和方法等。经教育培训后，通过考试或考核合格者，方可参加高温作业工作。
（2）科学安排在高温、热辐射，或高温、高湿的反复作用下，人体的体温调节能力、水盐代谢、心血管系统会发生适应性变化，称为热适应。热适应后，对热的耐受力增强，这不但可提高高温作业时的劳动能力，还可以有效防止中暑和其他疾病。
（3）合理组织劳动时间，避开中午太阳暴晒时间。在气温较高的条件下，适当调整作息时间，每天早开工、晚收工，延长中午休息时间，尽可能白天做一些在阴凉处进行的工作，晚间做直接暴露在空气中的工作，并适当安排工间休息制度，预防疲劳。
（4）供给合理的饮料及营养。对高温作业者和夏季露天作业者，应供给足够的符合要求的饮料、含盐饮料（包括盐汽水、茶水、中药、各种汤类等），其含盐浓度一般为1％。最好准备藿香正气水、人丹等防暑药品。避免工人饮用不洁的施工用水。饮水宜少量多次，为避免伤害胃肠道，禁忌暴饮。提高用餐标准，工作用餐要保证蛋白质、热量和维生素的供应，保证面食供应的基础上增加豆制品、肉类、蔬菜供应。尽可能地变换饮食花样，增加食欲，避免太油腻食物。对饮食要加强卫生安全检查，食堂定期消毒，保障工人饮食安全。
（5）加强个体防护。对辐射强度较大的高温作业工人，应供给耐燃、坚固、导热系数较小的白色工作服，其他高温作业可根据实际需要供给工人防护手套、鞋、靴罩、护腿、围裙、眼镜和隔热面罩等，并加强对防护服装的清洗、修补和管理工作。工作服宜宽松，以保证通风良好。夏季露天作业时，工人和农民应戴宽边草帽或斗笠和穿着白色宽大的服装。
四、中暑的紧急救护
对于先兆中暑患者，首先应迅速将其移离高温场所，在阴凉处休息或平卧，松解衣扣；如果患者清醒，无恶心、呕吐，应补充含盐分的饮料；如有头晕、恶心、呕吐或腹泻症状，可服用藿香正气水（或胶囊）。对于出现昏倒或痉挛的患者，应将患者迅速移至阴凉处，使之平卧、松解衣扣。同时，还要尽快呼叫救护车将患者送往医院治疗，在等候救援期间，可用洒水、冷敷等办法为患者降温。
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预防中暑，特别是预防职业性中暑，成为当前职业病防治的一个工作重点。高温作业时，人体要通过体温调节、水盐代谢、循环、消化、神经、泌尿等系统的适应性变化来保持生理功能的平衡，当这些变化超过一定限度时，可对人体多个系统产生不良影响而发生中暑。
一、易发生职业性中暑的作业
（1）高温、强热辐射作业：高温、强热辐射作业常见于冶金工业的炼焦、炼铁、炼钢、轧钢等车间；机械制造工业的铸造、锻造、热处理等车间；陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间；火力发电厂和轮船上的锅炉操作等。这些作业场所既有被生产设备（热源）加热的空气，又有生产设备自身产生的大量热辐射，夏季室内气温可达40℃以上，工人只能依靠排汗蒸发散热。如果通风不良、防暑措施不力，水和电解质丢失后补充不及时，机体蒸发散热发生困难，就会发生机体过热而中暑。
（2）高温、高湿作业：高温、高湿作业的气象特点是气温、湿度均高，而辐射强度不大。例如，印染、纺织、造纸等工业中，液体加热或蒸煮时，车间气温可达35℃以上，相对湿度常高达90%以上；人在此环境下劳动，即使气温不是很高，但由于蒸发散热困难，汗液有效蒸发散热率很低，不能发挥有效的散热作用，易导致体内热蓄积或水、电解质平衡失调，从而发生中暑。
（3）夏季露天作业：农业、建筑、搬运、体育竞赛、室外军训、码头或其他露天作业的高温和热辐射主要来源是太阳辐射和地面被加热后的二次辐射。露天作业中的热辐射强度虽比高温车间低，但其作用的持续时间更长，且头颅常受到阳光直接照射，加之中午前后气温升高，此时如劳动强度过大，又是整体受热，则人体极易因过度蓄热而中暑。此外，夏天在田间劳动时，因高大密植的农作物遮挡了气流，常因无风而感到闷热不适，如不采取防暑措施，也易发生中暑。
二、高温作业所致的疾病
（1）中暑先兆：在高温环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温升高不超过38℃，可伴有面色潮红、皮肤灼热等，经短时间休息症状即可消失。中暑先兆不属于中暑诊断范畴。
（2）热痉挛：在高温环境下从事体力劳动或体力活动，大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤其以腓肠肌最为常见，呈对称性痉挛，体温一般正常。
（3）热衰竭：在高温环境下从事体力劳动或体力活动，出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，如多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿，体温升高但不超过 40℃，可伴有眩晕、晕厥，部分患者早期仅出现体温升高，实验室检查时可见血细胞比容增高、高钠血症、氮质血症。
（4）热射病（包括日射病）：在高温环境下从事体力劳动或体力活动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表现为皮肤干热，无汗，体温高达40℃及以上，出现谵妄、昏迷，可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍等症状。
三、职业性中暑的预防
（1）加强防暑降温知识的宣传，如高温对健康的危害，正确的作业方法，在作业时防止高温危害的措施，以及个体防护用品的正确使用方法，发生中暑时的急救措施和方法等。经教育培训后，通过考试或考核合格者，方可参加高温作业工作。
（2）科学安排在高温、热辐射，或高温、高湿的反复作用下，人体的体温调节能力、水盐代谢、心血管系统会发生适应性变化，称为热适应。热适应后，对热的耐受力增强，这不但可提高高温作业时的劳动能力，还可以有效防止中暑和其他疾病。
（3）合理组织劳动时间，避开中午太阳暴晒时间。在气温较高的条件下，适当调整作息时间，每天早开工、晚收工，延长中午休息时间，尽可能白天做一些在阴凉处进行的工作，晚间做直接暴露在空气中的工作，并适当安排工间休息制度，预防疲劳。
（4）供给合理的饮料及营养。对高温作业者和夏季露天作业者，应供给足够的符合要求的饮料、含盐饮料（包括盐汽水、茶水、中药、各种汤类等），其含盐浓度一般为1％。最好准备藿香正气水、人丹等防暑药品。避免工人饮用不洁的施工用水。饮水宜少量多次，为避免伤害胃肠道，禁忌暴饮。提高用餐标准，工作用餐要保证蛋白质、热量和维生素的供应，保证面食供应的基础上增加豆制品、肉类、蔬菜供应。尽可能地变换饮食花样，增加食欲，避免太油腻食物。对饮食要加强卫生安全检查，食堂定期消毒，保障工人饮食安全。
（5）加强个体防护。对辐射强度较大的高温作业工人，应供给耐燃、坚固、导热系数较小的白色工作服，其他高温作业可根据实际需要供给工人防护手套、鞋、靴罩、护腿、围裙、眼镜和隔热面罩等，并加强对防护服装的清洗、修补和管理工作。工作服宜宽松，以保证通风良好。夏季露天作业时，工人和农民应戴宽边草帽或斗笠和穿着白色宽大的服装。
四、中暑的紧急救护
对于先兆中暑患者，首先应迅速将其移离高温场所，在阴凉处休息或平卧，松解衣扣；如果患者清醒，无恶心、呕吐，应补充含盐分的饮料；如有头晕、恶心、呕吐或腹泻症状，可服用藿香正气水（或胶囊）。对于出现昏倒或痉挛的患者，应将患者迅速移至阴凉处，使之平卧、松解衣扣。同时，还要尽快呼叫救护车将患者送往医院治疗，在等候救援期间，可用洒水、冷敷等办法为患者降温。
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