增强全民防控意识 努力消除肝炎危害
——访焦作市疾病预防控制中心主任邢德有
——访焦作市疾病预防控制中心主任邢德有
更新时间：2023-7-25 6:46:24 来源：焦作日报
健康频道
2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“坚持早预防 加强检测发现 规范抗病毒治疗”。近日，市疾控中心主任邢德有接受采访时提醒，市民要关注自己的肝脏健康，做到早发现、早治疗。预防病毒性肝炎，最重要的是在日常生活中养成良好的生活习惯和卫生习惯。
邢德有介绍，肝炎分为非病毒性肝炎和病毒性肝炎两种。非病毒性肝炎主要包括自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、代谢性及药物性肝炎等，一般不具有传染性。通常我们在生活中所说的肝炎，是指病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊五种亚型。其中，乙型肝炎最为常见。
夏季注重食品卫生
谨防甲肝“找上门”
夏季天气炎热，人们常常喜欢在大排档点两个菜，再喝几瓶冰啤酒，暑热很快便消去。殊不知，这么做容易引起健康问题，因为不洁的饮食很容易感染甲肝。
邢德有指出，甲肝主要通过消化道传染，与甲肝患者密切接触，共用餐具、茶杯、牙具等日用品，吃了被甲肝病毒污染的食品，喝了被甲肝病毒污染的水，都会被传染。在所有感染者中，发病者与不发病者人数比为1∶1.5，不发病不等于没有传染性。人一旦感染甲肝病毒可引起以肝脏炎症为主的病变，临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸等症状，严重者可导致死亡，而且任何年龄均可患此病，但主要为儿童和青少年。
邢德有说，预防甲肝的关键要把住入口关，注意饮食卫生。对一些自身易携带致病菌的食物，如螺蛳、贝壳、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海水产品，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。一般情况下，100℃加热一分钟，就可使甲肝病毒失去活性。另外，要养成饭前便后用碱性肥皂和流水洗手的好习惯。接种甲肝疫苗是预防甲肝病毒感染有效的方法之一，我国于2008年将甲肝疫苗纳入儿童免疫规划中，即满18月龄的儿童免费接种甲肝疫苗。
感染乙肝危害大
接种疫苗最有效
邢德有说，在我国，乙肝被列为乙类传染病。乙肝常见的传播途径有血液传播、母婴传播和性接触传播。在我国每年超过120万例病毒性肝炎病例中，近80%的病例为乙肝。“乙肝—肝硬化—肝癌”被称为“乙肝三部曲”。大部分肝硬化、肝癌都是从乙肝发展而来，总的来说，大概有10％～30％慢性乙肝患者经过5～10年发展为肝硬化，肝硬化患者中又有5%～10％经过5～10年转变成肝癌，也有部分患者是肝硬化和肝癌同步发生的。世界卫生组织在肝癌预防会议上指出，乙肝病毒与肝癌的相关性高达80%。
邢德有介绍，我国将乙肝疫苗纳入免疫规划接种后，经过多年努力，我国＜15岁儿童HBsAg携带率明显下降，5岁以下人群HBsAg携带率从1992年的9.67%下降到2014年的0.32%。随着对新生儿广泛接种乙肝疫苗，乙肝的流行特征发生很大变化，成年人乙肝发病率近年来呈现上升趋势；新发病例主要集中在青壮年劳动力人群；成人HBsAg携带率变化不明显，仍处于较高水平；成年人和成年高危人群乙肝疫苗覆盖率较低、易感性高。因此，成人接种乙肝疫苗是降低乙肝病毒（HBV）感染率和发病率，减少疾病负担的重要策略。
早检测是发现丙肝的唯一方法
丙肝已进入“可治愈”时代
丙肝被称为“沉默的杀手”，是因感染后症状隐匿，患者常常不能及时治疗，最终可能演变为肝硬化、肝癌。丙肝病毒的传播途径和潜伏特征与乙肝病毒类似，主要经过血液、不洁性行为和母婴3种途径传播。
因丙肝病毒感染后隐匿性极强，及早检测是发现丙肝的唯一方法。八类高危人群需要尽早检测：在20世纪90年代有过输血或献血经历者；曾使用过非一次性注射器或针头者；在不正规场所接受过口腔治疗、美容、文身、打耳洞者；母亲为丙肝患者，其子女以及丙肝患者的配偶等家庭成员；有破损皮肤、黏膜被丙肝患者伤口的血、血迹、棉球或其他用具等污染者；不明原因转氨酶升高者；曾有过丙肝病毒感染史者；HIV感染者、HIV阳性的伴侣、同性恋和有多个性伴侣者、吸毒者。
邢德有说，与乙肝有预防疫苗而无特效治疗药不同的是，丙肝没有预防疫苗，但有特效治疗药物。尤其是近年来，随着口服小分子直接抗病毒药物（DAAs）的出现和国家医保政策的落实，使丙肝的治愈成为可能。目前，纳入医保的3种药物（择必达、夏帆宁、丙通沙）一般需要3个月的疗程，治疗结束后HCV RNA检测不到即为治愈。
丁肝国内发病率较低
预防丁肝与乙肝相同
丁肝是感染丁型肝炎病毒引起的，这是一种与乙型肝炎病毒共同感染引起的传染病，主要通过输血和血制品传播、母婴垂直传播、性接触传播。而丁肝病毒和乙肝病毒重叠感染后，会导致肝脏的损害程度加重，更容易发展成慢性活动性肝炎、肝硬化。一般人不了解丁肝病毒是因为我国的丁肝发病率比较低，只有地方流行，发病率为0%～32%。
邢德有介绍，对丁型肝炎病毒感染尚无有效的治疗方法，关键在于预防。临床以护肝对症治疗为主。丁肝的预防与乙肝相同,，治疗包括一般保肝治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗等，与乙肝的治疗方法相同。
戊型肝炎消化道传播
接种戊肝疫苗可预防
邢德有说，戊肝同甲肝、乙肝一样，常引起肝功能损害，严重者可发展为肝衰竭，乃至死亡。在成年人急性病毒性肝炎中，戊肝发病率已居首位。一般人感染戊肝之后，不容易造成死亡，致死率为0.5%～4%。但戊肝病毒对孕妇和老人危害性较大，如果在孕晚期也就是孕期最后3个月感染戊肝病毒，孕妇的病死率达10%～50%。
从传播途径上，戊肝与甲肝一样，都属于经消化道传播引起急性肝炎。除了消化道传播（粪—口传播）外，还可以通过血液传播、性传播、接触传播，如果不小心吃了没有煮熟的食物，就很容易患上戊肝。此外，戊肝还可通过动物源性传播，像猪、牛、羊、兔子、老鼠等动物都可以感染戊肝病毒。
日常生活中怎样做才能有效预防戊肝？邢德有指出，对公众而言，最关键的是注意水源和饮食卫生，勤洗手，避免进食未完全煮熟的海鲜、肉类等食物，同时提前预防，接种戊肝疫苗也尤为关键。几乎所有人接种戊肝疫苗后都会产生抗体，免疫后4～5年，其抗体持续免疫力仍高达90%以上。
（记者 朱传胜）
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邢德有介绍，肝炎分为非病毒性肝炎和病毒性肝炎两种。非病毒性肝炎主要包括自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、代谢性及药物性肝炎等，一般不具有传染性。通常我们在生活中所说的肝炎，是指病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊五种亚型。其中，乙型肝炎最为常见。
夏季注重食品卫生
谨防甲肝“找上门”
夏季天气炎热，人们常常喜欢在大排档点两个菜，再喝几瓶冰啤酒，暑热很快便消去。殊不知，这么做容易引起健康问题，因为不洁的饮食很容易感染甲肝。
邢德有指出，甲肝主要通过消化道传染，与甲肝患者密切接触，共用餐具、茶杯、牙具等日用品，吃了被甲肝病毒污染的食品，喝了被甲肝病毒污染的水，都会被传染。在所有感染者中，发病者与不发病者人数比为1∶1.5，不发病不等于没有传染性。人一旦感染甲肝病毒可引起以肝脏炎症为主的病变，临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸等症状，严重者可导致死亡，而且任何年龄均可患此病，但主要为儿童和青少年。
邢德有说，预防甲肝的关键要把住入口关，注意饮食卫生。对一些自身易携带致病菌的食物，如螺蛳、贝壳、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海水产品，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。一般情况下，100℃加热一分钟，就可使甲肝病毒失去活性。另外，要养成饭前便后用碱性肥皂和流水洗手的好习惯。接种甲肝疫苗是预防甲肝病毒感染有效的方法之一，我国于2008年将甲肝疫苗纳入儿童免疫规划中，即满18月龄的儿童免费接种甲肝疫苗。
感染乙肝危害大
接种疫苗最有效
邢德有说，在我国，乙肝被列为乙类传染病。乙肝常见的传播途径有血液传播、母婴传播和性接触传播。在我国每年超过120万例病毒性肝炎病例中，近80%的病例为乙肝。“乙肝—肝硬化—肝癌”被称为“乙肝三部曲”。大部分肝硬化、肝癌都是从乙肝发展而来，总的来说，大概有10％～30％慢性乙肝患者经过5～10年发展为肝硬化，肝硬化患者中又有5%～10％经过5～10年转变成肝癌，也有部分患者是肝硬化和肝癌同步发生的。世界卫生组织在肝癌预防会议上指出，乙肝病毒与肝癌的相关性高达80%。
邢德有介绍，我国将乙肝疫苗纳入免疫规划接种后，经过多年努力，我国＜15岁儿童HBsAg携带率明显下降，5岁以下人群HBsAg携带率从1992年的9.67%下降到2014年的0.32%。随着对新生儿广泛接种乙肝疫苗，乙肝的流行特征发生很大变化，成年人乙肝发病率近年来呈现上升趋势；新发病例主要集中在青壮年劳动力人群；成人HBsAg携带率变化不明显，仍处于较高水平；成年人和成年高危人群乙肝疫苗覆盖率较低、易感性高。因此，成人接种乙肝疫苗是降低乙肝病毒（HBV）感染率和发病率，减少疾病负担的重要策略。
早检测是发现丙肝的唯一方法
丙肝已进入“可治愈”时代
丙肝被称为“沉默的杀手”，是因感染后症状隐匿，患者常常不能及时治疗，最终可能演变为肝硬化、肝癌。丙肝病毒的传播途径和潜伏特征与乙肝病毒类似，主要经过血液、不洁性行为和母婴3种途径传播。
因丙肝病毒感染后隐匿性极强，及早检测是发现丙肝的唯一方法。八类高危人群需要尽早检测：在20世纪90年代有过输血或献血经历者；曾使用过非一次性注射器或针头者；在不正规场所接受过口腔治疗、美容、文身、打耳洞者；母亲为丙肝患者，其子女以及丙肝患者的配偶等家庭成员；有破损皮肤、黏膜被丙肝患者伤口的血、血迹、棉球或其他用具等污染者；不明原因转氨酶升高者；曾有过丙肝病毒感染史者；HIV感染者、HIV阳性的伴侣、同性恋和有多个性伴侣者、吸毒者。
邢德有说，与乙肝有预防疫苗而无特效治疗药不同的是，丙肝没有预防疫苗，但有特效治疗药物。尤其是近年来，随着口服小分子直接抗病毒药物（DAAs）的出现和国家医保政策的落实，使丙肝的治愈成为可能。目前，纳入医保的3种药物（择必达、夏帆宁、丙通沙）一般需要3个月的疗程，治疗结束后HCV RNA检测不到即为治愈。
丁肝国内发病率较低
预防丁肝与乙肝相同
丁肝是感染丁型肝炎病毒引起的，这是一种与乙型肝炎病毒共同感染引起的传染病，主要通过输血和血制品传播、母婴垂直传播、性接触传播。而丁肝病毒和乙肝病毒重叠感染后，会导致肝脏的损害程度加重，更容易发展成慢性活动性肝炎、肝硬化。一般人不了解丁肝病毒是因为我国的丁肝发病率比较低，只有地方流行，发病率为0%～32%。
邢德有介绍，对丁型肝炎病毒感染尚无有效的治疗方法，关键在于预防。临床以护肝对症治疗为主。丁肝的预防与乙肝相同,，治疗包括一般保肝治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗等，与乙肝的治疗方法相同。
戊型肝炎消化道传播
接种戊肝疫苗可预防
邢德有说，戊肝同甲肝、乙肝一样，常引起肝功能损害，严重者可发展为肝衰竭，乃至死亡。在成年人急性病毒性肝炎中，戊肝发病率已居首位。一般人感染戊肝之后，不容易造成死亡，致死率为0.5%～4%。但戊肝病毒对孕妇和老人危害性较大，如果在孕晚期也就是孕期最后3个月感染戊肝病毒，孕妇的病死率达10%～50%。
从传播途径上，戊肝与甲肝一样，都属于经消化道传播引起急性肝炎。除了消化道传播（粪—口传播）外，还可以通过血液传播、性传播、接触传播，如果不小心吃了没有煮熟的食物，就很容易患上戊肝。此外，戊肝还可通过动物源性传播，像猪、牛、羊、兔子、老鼠等动物都可以感染戊肝病毒。
日常生活中怎样做才能有效预防戊肝？邢德有指出，对公众而言，最关键的是注意水源和饮食卫生，勤洗手，避免进食未完全煮熟的海鲜、肉类等食物，同时提前预防，接种戊肝疫苗也尤为关键。几乎所有人接种戊肝疫苗后都会产生抗体，免疫后4～5年，其抗体持续免疫力仍高达90%以上。
（记者 朱传胜）
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