说说中医里面的“痰”
更新时间：2021-7-23 10:02:26 来源：焦作晚报
长期以来，从事中医方面的报道，经常听到专家们提到“痰饮”“痰湿”，记者也总是一知半解，忽略过去。日前，在市中医院肺肾糖尿病科采访时，主任张春雷又说到“痰、湿、水、饮”的话题。看到张春雷还有一点空闲，记者就让他好好地普及了一下中医关于“痰”的知识。
张春雷介绍，在中医里面，“痰、湿、水、饮”本属一类，均为体内水液停聚所形成的病理性产物，且可相互转化、兼并，难以截然划分。所以，又常互相通称，像痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿饮、湿痰等名。至于痰的产生，是由于津液在体内的循环、输布、排泄过程中遇到障碍，水液不能正常滋润人体，从而在体内形成异常的积聚。多与肺的宣发肃降、脾的转输、肾的温煦以及三焦气化功能失常有关。这种异常积聚的水液，中医就将它称为“痰饮”。其中，秽浊、黏滞、稠厚的部分叫作“痰”，清稀、澄澈、透明的部分称为“饮”。因此，中医概念上的“痰”，并不是单单指日常所说的产生于肺部、通过咳嗽可以排出体外，并能被我们所看到的痰。
说到痰的区分，张春雷介绍，产生于肺部、通过咳嗽可以排出体外，并可以看到的痰称为“有形之痰”，像肥胖，中医也称之为“痰”。不过，这个“痰”不像肺部的痰那样可以被我们直观地认识到。所以，中医又把它称为“无形之痰”。“有形之痰”“无形之痰”两者共同构成了中医“痰”的概念。其中，“有形之痰”大家比较熟悉的。人们在感冒咳嗽的时候常会接触到它。不过，同样是肺里咳出来的痰，在性状上又存在着各种各样的差异，有的痰呈白色黏胨状，有的痰色白而稀薄，有的痰呈白色泡沫状，有的痰色黄而稠厚，有的痰呈灰黑色，有的痰呈黄绿色……这种“有形之痰”的性状归纳起来，有两个方面存在差异：一是质地有稠厚、稀薄、泡沫之分；二是颜色有白、灰黑、黄、黄绿的差异。中医把色白而稀，或呈泡沫样，或呈胶胨样的痰称为“寒痰”，而把色黄而稠厚，甚至为黄绿色的痰称为“热痰”。无论是“寒痰”还是“热痰”，中医在治疗上都侧重一个“化”字。因此，中医在治疗各种痰症时基本上都使用的是化痰药，以便将痰浊分解、沉积。
中医判断体内的“无形之痰”有四个依据：一是形体肥胖。“肥人多痰湿”，就是指肥胖的人体内多有“无形之痰”存在，因为脂肪具有痰的秽浊、黏滞、稠厚的特性，由积聚在体内的水湿中的秽蚀部分凝聚而成。二是舌苔厚腻。厚腻的舌苔，是体内水湿秽浊过多最直观的表现。三是肿块。凡是肿块颜色不红，突起于皮肤表面，呈结节状，按之软或韧，里面含有水液、黏液或黏胨样物质的，中医上都可称为“痰块”。四是有上述症状而出现滑脉。滑脉“往来流利，如珠走盘”，是指脉象就像是珠子在光滑的盘子上滚动这么流利迅捷，滑脉的出现，提示体内可能有痰浊。也是中医诊断“痰”的主要依据之一。
张春雷提醒，百病多有痰作祟、怪病多痰，由“痰”引发的疾病很多，希望能多了解这方面的知识。
（记者 孙阎河）
