市人民医院多学科联合为一高龄孕妇实施剖宫产手术

2020-8-19 10:09:27    来源：焦作日报

　　日前，市人民医院产科、心胸外科、心内科、手术麻醉科、ICU、儿科等科室协作，成功为一名患有先天性心脏病、肺动脉高压、凶险型前置胎盘，且有过两次剖宫产史的高龄孕妇实施剖宫产手术。

　　前段时间，市人民医院产科收治一位从外院转入的高龄孕妇。这位孕妇怀孕近34周，患有先天性心脏病，并伴有肺动脉高压、凶险型前置胎盘以及有过两次剖宫产史。据悉，这位孕妇在实施第二次剖宫产手术前被检查出患有先天性心脏病，当时医生建议患者产后尽快进行手术治疗。但是，患者因平时生活无明显不适，所以对医生的提醒并未重视，也没有进行相应的治疗。此次妊娠，患者没有进行产前咨询，怀孕后又因新冠肺炎疫情影响，怀孕前期基本上没有对自身及胎儿进行相关评估和检查。只是到了孕晚期，在检查时才发现凶险型前置胎盘、胎儿较孕周偏小、贫血等诸多问题。

　　为确保母子安全，该院产科主任赵伟立即联系心胸外科、心内科、手术麻醉科、ICU、儿科等科室专家开展会诊，全面评估手术风险。在结合患者身体状况进行详细分析讨论后，各科专家一致认为，患者心脏负荷重，不建议继续妊娠，否则随时有心衰风险。

　　经过术前准备，患者被推进了手术室。术前，麻醉科主任张占军、医师成怀文为患者顺利实施了椎管内麻醉，在中心静脉压、有创动脉血压、血气分析等仪器的严密监测下，赵伟带领团队有条不紊地开始手术。由于之前患者已经剖宫产两次，腹腔黏连较为严重，并且患者为中央型前置胎盘，手术难度大。最终，该院产科医生以娴熟的技术成功剖出一男婴。随后，新生儿因早产转儿科观察治疗。生产后，患者因中央型前置胎盘导致子宫下段收缩差，胎盘附着面广泛出血、渗血，而患者又有先天性心脏病，相应促进子宫收缩的药物不能使用。于是，按照既定方案，医生快速有效地缝扎止血以及放置宫腔压迫止血球囊，使患者子宫出血很快减少，成功地保住了子宫。术后，患者被送进重症监护室治疗；24小时后，待患者病情平稳后，转入产科继续治疗。目前，患者和新生儿均平安出院。

　　近日，患者按照医嘱到该院心胸外科就诊。该科主任董晓龙详细检查后，建议患者产后3个月后再进行心脏手术。由于患者之前对疾病的延误，已经错过了最佳治疗期，无法进行室缺封堵术，只能进行开胸手术。

　　该院专家提醒，有类似疾病的患者，在怀孕前一定要寻求心脏科专家和产科专家的帮助，不适宜妊娠者，一定要在治愈疾病后再在医师的指导下有计划地妊娠，否则会对自己和胎儿造成严重危害。

（记者 孙阎河）

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