我市城乡居民医保普通门诊医疗待遇管理办法出台
今年待遇标准：家庭账户每人全年75元；健康签约服务费每人全年25元
更新时间：2017-2-9 8:35:05 来源：焦作日报
记者昨日从市人社局获悉，《焦作市城乡居民基本医疗保险普通门诊医疗待遇管理暂行办法》（以下简称《办法》）出台，明确了我市城乡参保居民享受的普通门诊医疗待遇。今年，我市城乡参保居民享受普通门诊医疗待遇标准是：家庭账户（个人账户）每人全年75元；健康签约服务费每人全年25元。该《办法》自2017年1月1日起施行。
为进一步保障城乡参保居民享受普通门诊医疗待遇，该《办法》规定，普通门诊医疗待遇包括家庭账户（个人账户）和健康签约服务费（含一般诊疗费）。家庭账户计入额度为个人缴费额的50%，2017年为150元×50%，即每人全年75元；健康签约服务费，按参保签约人数，每人全年25元的标准，从统筹基金中支出。今后，我市将按照省有关规定，根据基金收支状况，适时对家庭账户（个人账户）和健康签约服务费计入额度进行调整。
记者了解到，家庭账户（个人账户）资金主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）发生的普通门诊医疗费用，也可用于定点医疗机构门诊慢性病和住院医疗费的个人自付部分。家庭账户（个人账户）余额可结转使用和继承。辖区参保居民由所在基层定点医疗机构提供门诊服务，学校参保学生原则上按照就近原则，选定基层定点医疗机构提供门诊服务。
健康签约服务费主要用于签约对象常见病、多发病和慢性病的日常健康管理，引导参保居民基层首诊，促进双向转诊，积极推进分级诊疗制度建设，确保城乡参保居民享受全方位的优质服务。
据市社会医疗保险中心有关负责人介绍，家庭账户（个人账户）根据基层定点医疗机构费用发生情况按季度据实拨付。健康签约服务费，实行按人头总额预算制，超支不补，节约全额奖励，根据辖区参保签约人数按季度预拨付使用。签约服务费实行分级使用。其中，乡镇卫生院使用20%、村卫生室使用80%；社区卫生服务中心，不覆盖村卫生室的使用100%、覆盖村卫生室的参照乡镇卫生院标准。
按照规定，2017年的健康签约服务费，乡镇卫生院按每人全年5元标准包干使用，村卫生室按每人全年20元标准包干使用。社区卫生服务中心按每人全年25元标准包干使用。其中，15元用于全科医生服务团队签约居民常见病、多发病和慢性病的日常健康管理，10元用于全科医生服务团队的签约服务管理。（记者杜玲）
