下月起，25种常见病实行新农合定额补偿

2014-10-30 8:43:20    来源：焦作日报

  本报讯（记者刘婧）昨日，记者从市卫生局了解到，11月1日起，我市将全面启动25种常见病种新农合定额补偿工作。届时，新农合患者不论在哪一级医疗机构治疗这些常见病，都将享受一样金额的报销。当定额补偿标准高于实际住院费用时，将按患者实际发生住院费用补偿。

  我市首批新农合定额补偿的25种常见病为：子宫平滑肌瘤、翼状胬肉、老年性白内障、下肢（大隐/小隐）静脉曲张、内痔/混合痔、血栓性外痔、精索静脉曲张、慢性肥厚性鼻炎/鼻甲肥大、慢性鼻窦炎、上颌窦囊肿、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎/扁桃体肥大/扁桃体增生、腺样体肥大、阑尾炎（急性/慢性）、双侧腹股沟疝、单侧腹股沟疝、脐疝、结肠息肉、慢性胆囊炎/胆囊结石伴胆囊炎、输尿管结石、膀胱结石、睾丸鞘膜积液、乳腺纤维瘤（单侧）、卵巢囊肿、剖宫产。

  根据科学测算，我市确定了这些病种的定额补偿标准。从11月1日起，符合条件的参合人员在各级医疗机构住院治疗，新农合基金按规定的定额标准，对其住院医疗费用予以补偿，以充分发挥新农合的杠杆和利益导向作用，引导患者分级、有序就诊。

  据介绍，符合条件的参合人员原则上应在县、乡定点医疗机构住院治疗；坚持到市级及以上医疗机构就医的，县级定点医疗机构不再为其出具转诊证明，经统筹地区新农合经办机构备案后，出院时按规定的定额标准予以补偿。而在市级及以上医疗机构住院发生的自付部分费用，不能纳入新农合大病保险二次报销的保障范围。

  定额补偿标准高于实际住院费用时，按患者实际发生的住院费用补偿。

  我市要求，符合定额补偿条件的参合人员选择内窥镜手术等费用较高的治疗方法，或到市级及以上医疗机构住院的，定点医疗机构应履行告知义务，并要求患者或其家属在知情同意书相关栏目签字同意；收治医院未按规定要求患者签署知情同意书的，其新农合补偿费用由医疗机构承担。

  入院诊断为定额补偿病种，但住院期间发现患病与入院诊断不符的，定点医疗机构应向统筹地区新农合经办机构说明情况后，按统筹地区新农合统筹补偿方案规定标准予以补偿。

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