冬季儿童呼吸道感染多发 专家提醒要科学防治
——市妇幼保健院副院长王振西做客本报网络直播间
——市妇幼保健院副院长王振西做客本报网络直播间
更新时间：2017-12-7 15:00:36 来源：本站原创
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直播场景
嘉宾王振西
直播时间：2017年12月7日15时
直播地点：焦作日报网络直播间
特邀嘉宾：王振西（市妇幼保健院副院长）
主 持 人：韩 笑（焦作日报记者）
【专家简介】王振西，市妇幼保健院副院长，主任医师，本科学历。河南省妇幼儿科专家、河南省医师学会儿科专业委员会常委、河南省儿科专业委员会委员、河南省新生儿重症救护网络焦作分中心专家委员会主任委员、焦作市儿科重症专业委员会主任委员、焦作市儿科专业委员会副主任委员、市手足口病专家组组长、市级拔尖人才。熟练掌握儿科疾病的诊断与治疗，承担、指导院内外儿科危重症的抢救及疑难病人的诊治工作，具有较高的综合分析和解决临床问题的能力。发表国家级论文16篇，主持完成科研成果4项。
主持人：传承文明，关注民生，各位网友大家好，这里是焦作日报网络直播间。现在这个季节气候多变、空气干燥，也进入了呼吸道感染的高发期，我们很多家长一见面就是讨论孩子们感冒病情的，好像大家都有这样的困扰，孩子感冒、流鼻涕、咳嗽，反反复复好不了，吃药也没什么明显的效果。到底为什么孩子容易反复呼吸道感染？面对来势汹汹的各类呼吸道疾病，家长又该如何“应战”呢？为了给网友们做一个详细的解答，今天我们有幸邀请到市妇幼保健院副院长王振西做客本报网络直播间，就儿童急性上呼吸道感染防治的相关知识给网友们做一个详细的解答。
王院长您好！欢迎您做客网络直播间！
王振西：主持人好，各位网友大家好！非常高兴能在这里和大家分享儿童急性上呼吸道感染防治的相关知识。
主持人：王院长，因为天气的关系，近期感冒的病人明显增多，特别是我们的孩子，您能不能先给网友们介绍一下儿童呼吸道感染的发病情况？
王振西：儿童急性呼吸道感染是我国小儿首位的感染性疾病，其可发生于任何年龄尤其是年幼儿，年均每人可达5-7次，普通感冒影响患儿的健康和学习积极性，可能并发鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、乃致肺炎等。另一方面，小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善，用药不当较易引起不良反应，甚至对健康造成的危害甚于疾病本身。2010年中国哮喘联盟和中国循证医学中心共同组织进行的关于普通感冒的诊治现状与认知程度的调查表明：临床医师对该病的认知程度存在不足，可能存在治疗上的盲目性、重复用药尤其是不恰当的联合用药、过多使用抗菌药物和抗病毒药物现象。
主持人：那请您给大家讲一下什么是急性呼吸道感染？
王振西：急性上呼吸道感染从部位来讲指的是支气管以上的组织器官的感染，包括鼻、咽、喉、会厌以及邻近中耳、鼻窦等部位感染，原发病原90%以上是病毒，不到10%是细菌、支原体等微生物感染。上呼吸道感染不同病变部位，病原学差别也很大，如急性中耳炎、急性会厌炎，细菌是主要病源。上呼吸道感染全年均可发病，冬春季较多，婴幼儿多发，致病菌主要通过飞沫传播。
主持人：急性上呼吸道感染都有哪些临床表现，我们该如何判断孩子是否是急性上呼吸道感染呢？
王振西：急性上呼吸道感染临床分二型，一是普通感冒（一般类型上呼吸道感染），二是流行性感冒。
普通感冒是由呼吸道鼻病毒，冠状病毒，合胞病毒等感染引起常发生在季节交替之际，尤其是冬春季。起病较急，可有流涕、鼻塞、打喷嚏、咽部充血等症状和体征。始于感染后的10-12小时，2-3天达高峰，之后逐渐减轻，持续时间7-10天。年长儿可能主诉咽痒、咽痛、发烧不明显或仅有低热，需注意的是婴幼儿可骤然起病，呈高热、食欲减退，可伴有吐泻，甚至热性惊厥。
普通感冒有两种特殊类型，热程相对较长。
1、疱疹性咽峡炎。好发于夏秋季表现发热、咽痛、流涎，咽部有小疱疹，病程1周左右。
2、咽-结合膜热。常发生于春夏季，表现为高热，咽部充血，眼结合膜充血，热程1-2周。
流行性感冒是由流感病毒引起，与普通感冒不同点：一是有明显的流行病学史。二是全身症状重，多呈中高热，持续3-5天，全身乏力，肌肉酸痛。三是并发支气管炎、肺炎发生率较高。
主持人：很多家长发现孩子感冒后，就自己给孩子吃消炎药或者抗病毒药，这样真的可以吗？在用药方面应该注意哪些问题？
王振西：1、抗菌药物使用，过多使用甚至滥用抗菌药物是普通感冒治疗的误区。
2、抗病毒药物的使用，目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物。
3、中药的泛用、误用及其不良反应的报道今年有所增加。临床实践中，普通感冒的中西医结合疗法已被广泛采用，而许多治疗普通感冒复合制剂药物又同时含有中药和西药，联合使用可能造成某一药物过量引起不良反应。中医治疗的原则是辨证施治，感冒有风热型、风寒型、内伤型选择的药物是不一样的。
4、复合制剂不合理联合应用，并不增加治疗效果，反而易出现负作用。
5、个别在成人能用的感冒药，因在儿童使用可能出现较多的副作用，在儿童应禁用或慎用。
6、不了解不同感冒临床转归过程不一样，过度或延误治疗。
主持人：那么正确有效的治疗方法有哪些呢？
王振西：病因治疗：
1、普通感冒无需全身使用抗病毒药，病程早期应用利巴韦林气雾剂喷鼻咽部可能有一定益处。
2、流行性感冒要及时使用奥司他韦抗流感病毒治疗。
3、中药要辩证治疗
4、感染部位在中耳、会厌或发热热程超出了感冒病程，外周血白细胞和/或中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白增高等可用抗菌药物。
对症治疗：
1、减充血剂：能使肿胀鼻粘膜血管收缩以减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。给药方法有鼻腔局部给药和全身口服给药，伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充血剂。
2、抗组织胺药有助于减少鼻咽分泌物，减轻咳嗽，＜2岁儿童不选择异丙嗪。
3、解热镇痛药，儿科常用乙酰氨基酚、布洛芬，建议体温≥38.5℃使用。
4、镇咳祛痰药，镇咳一般选用右美沙芬。
主持人：看来发现孩子生病一定不能自己乱用药，找准病因、对症治疗才是正确的治疗方法。那王院长，急性上呼吸道感染发病率这么高，有没有什么方法可以预防吗？请您给网友们讲讲怎么预防呢？
王振西：1大小孩要加强体育锻炼、增强抵抗力。
2小婴儿提倡母乳喂养、防止佝偻病及营养不良。
3勤洗手是减少感冒有效方法。
4感冒易发季节可戴口罩，少去人多拥挤的公共场所。
5接种流感疫苗。
主持人：好了，感谢王院长的建议和精彩的讲解。今天的内容对我们的家长朋友们来说非常的有用，也很及时。反复上呼吸道感染是由诸多因素综合作用的结果，因此找出原因，对症治疗是很关键的，同时家长朋友们也要对孩子加强护理，改善营养状况，积极锻炼，配合药物食物调节才能使宝宝远离疾病，健康成长。好了，我们今天的节目就到这里，感谢各位网友的参与收看，下期节目再见！
●总 策 划：王爱军 李 弘
●执 行：申金星 曾琳琳
●脚本执笔：韩 笑
●录 制：毋千举
●摄 影：毋千举
●技 术：赵银岷 李 洋
●剧 务：王雪静
●直播话题线索征集：8797395
●链 接：登录焦作网www.jzrb.com 进入网络直播收看本期节目
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【专家简介】王振西，市妇幼保健院副院长，主任医师，本科学历。河南省妇幼儿科专家、河南省医师学会儿科专业委员会常委、河南省儿科专业委员会委员、河南省新生儿重症救护网络焦作分中心专家委员会主任委员、焦作市儿科重症专业委员会主任委员、焦作市儿科专业委员会副主任委员、市手足口病专家组组长、市级拔尖人才。熟练掌握儿科疾病的诊断与治疗，承担、指导院内外儿科危重症的抢救及疑难病人的诊治工作，具有较高的综合分析和解决临床问题的能力。发表国家级论文16篇，主持完成科研成果4项。
主持人：传承文明，关注民生，各位网友大家好，这里是焦作日报网络直播间。现在这个季节气候多变、空气干燥，也进入了呼吸道感染的高发期，我们很多家长一见面就是讨论孩子们感冒病情的，好像大家都有这样的困扰，孩子感冒、流鼻涕、咳嗽，反反复复好不了，吃药也没什么明显的效果。到底为什么孩子容易反复呼吸道感染？面对来势汹汹的各类呼吸道疾病，家长又该如何“应战”呢？为了给网友们做一个详细的解答，今天我们有幸邀请到市妇幼保健院副院长王振西做客本报网络直播间，就儿童急性上呼吸道感染防治的相关知识给网友们做一个详细的解答。
王院长您好！欢迎您做客网络直播间！
王振西：主持人好，各位网友大家好！非常高兴能在这里和大家分享儿童急性上呼吸道感染防治的相关知识。
主持人：王院长，因为天气的关系，近期感冒的病人明显增多，特别是我们的孩子，您能不能先给网友们介绍一下儿童呼吸道感染的发病情况？
王振西：儿童急性呼吸道感染是我国小儿首位的感染性疾病，其可发生于任何年龄尤其是年幼儿，年均每人可达5-7次，普通感冒影响患儿的健康和学习积极性，可能并发鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、乃致肺炎等。另一方面，小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善，用药不当较易引起不良反应，甚至对健康造成的危害甚于疾病本身。2010年中国哮喘联盟和中国循证医学中心共同组织进行的关于普通感冒的诊治现状与认知程度的调查表明：临床医师对该病的认知程度存在不足，可能存在治疗上的盲目性、重复用药尤其是不恰当的联合用药、过多使用抗菌药物和抗病毒药物现象。
主持人：那请您给大家讲一下什么是急性呼吸道感染？
王振西：急性上呼吸道感染从部位来讲指的是支气管以上的组织器官的感染，包括鼻、咽、喉、会厌以及邻近中耳、鼻窦等部位感染，原发病原90%以上是病毒，不到10%是细菌、支原体等微生物感染。上呼吸道感染不同病变部位，病原学差别也很大，如急性中耳炎、急性会厌炎，细菌是主要病源。上呼吸道感染全年均可发病，冬春季较多，婴幼儿多发，致病菌主要通过飞沫传播。
主持人：急性上呼吸道感染都有哪些临床表现，我们该如何判断孩子是否是急性上呼吸道感染呢？
王振西：急性上呼吸道感染临床分二型，一是普通感冒（一般类型上呼吸道感染），二是流行性感冒。
普通感冒是由呼吸道鼻病毒，冠状病毒，合胞病毒等感染引起常发生在季节交替之际，尤其是冬春季。起病较急，可有流涕、鼻塞、打喷嚏、咽部充血等症状和体征。始于感染后的10-12小时，2-3天达高峰，之后逐渐减轻，持续时间7-10天。年长儿可能主诉咽痒、咽痛、发烧不明显或仅有低热，需注意的是婴幼儿可骤然起病，呈高热、食欲减退，可伴有吐泻，甚至热性惊厥。
普通感冒有两种特殊类型，热程相对较长。
1、疱疹性咽峡炎。好发于夏秋季表现发热、咽痛、流涎，咽部有小疱疹，病程1周左右。
2、咽-结合膜热。常发生于春夏季，表现为高热，咽部充血，眼结合膜充血，热程1-2周。
流行性感冒是由流感病毒引起，与普通感冒不同点：一是有明显的流行病学史。二是全身症状重，多呈中高热，持续3-5天，全身乏力，肌肉酸痛。三是并发支气管炎、肺炎发生率较高。
主持人：很多家长发现孩子感冒后，就自己给孩子吃消炎药或者抗病毒药，这样真的可以吗？在用药方面应该注意哪些问题？
王振西：1、抗菌药物使用，过多使用甚至滥用抗菌药物是普通感冒治疗的误区。
2、抗病毒药物的使用，目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物。
3、中药的泛用、误用及其不良反应的报道今年有所增加。临床实践中，普通感冒的中西医结合疗法已被广泛采用，而许多治疗普通感冒复合制剂药物又同时含有中药和西药，联合使用可能造成某一药物过量引起不良反应。中医治疗的原则是辨证施治，感冒有风热型、风寒型、内伤型选择的药物是不一样的。
4、复合制剂不合理联合应用，并不增加治疗效果，反而易出现负作用。
5、个别在成人能用的感冒药，因在儿童使用可能出现较多的副作用，在儿童应禁用或慎用。
6、不了解不同感冒临床转归过程不一样，过度或延误治疗。
主持人：那么正确有效的治疗方法有哪些呢？
王振西：病因治疗：
1、普通感冒无需全身使用抗病毒药，病程早期应用利巴韦林气雾剂喷鼻咽部可能有一定益处。
2、流行性感冒要及时使用奥司他韦抗流感病毒治疗。
3、中药要辩证治疗
4、感染部位在中耳、会厌或发热热程超出了感冒病程，外周血白细胞和/或中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白增高等可用抗菌药物。
对症治疗：
1、减充血剂：能使肿胀鼻粘膜血管收缩以减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。给药方法有鼻腔局部给药和全身口服给药，伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充血剂。
2、抗组织胺药有助于减少鼻咽分泌物，减轻咳嗽，＜2岁儿童不选择异丙嗪。
3、解热镇痛药，儿科常用乙酰氨基酚、布洛芬，建议体温≥38.5℃使用。
4、镇咳祛痰药，镇咳一般选用右美沙芬。
主持人：看来发现孩子生病一定不能自己乱用药，找准病因、对症治疗才是正确的治疗方法。那王院长，急性上呼吸道感染发病率这么高，有没有什么方法可以预防吗？请您给网友们讲讲怎么预防呢？
王振西：1大小孩要加强体育锻炼、增强抵抗力。
2小婴儿提倡母乳喂养、防止佝偻病及营养不良。
3勤洗手是减少感冒有效方法。
4感冒易发季节可戴口罩，少去人多拥挤的公共场所。
5接种流感疫苗。
主持人：好了，感谢王院长的建议和精彩的讲解。今天的内容对我们的家长朋友们来说非常的有用，也很及时。反复上呼吸道感染是由诸多因素综合作用的结果，因此找出原因，对症治疗是很关键的，同时家长朋友们也要对孩子加强护理，改善营养状况，积极锻炼，配合药物食物调节才能使宝宝远离疾病，健康成长。好了，我们今天的节目就到这里，感谢各位网友的参与收看，下期节目再见！
●总 策 划：王爱军 李 弘
●执 行：申金星 曾琳琳
●脚本执笔：韩 笑
●录 制：毋千举
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●技 术：赵银岷 李 洋
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