这位患者家住武陟县，晚上睡觉时突发右侧肢体瘫痪。由于发病突然，患者家属担心为脑血管病，立即拨打120急救电话将患者送至当地医院，之后又转入市人民医院神经内科二区进行治疗。该院神经内科二区医生先是为患者查体，然后完善各项辅助检查，最终排除脑血管病。随后，神经内科二区医生邀请脊柱外科医生进行会诊。通过详细会诊，考虑患者为颈椎后纵韧带骨化症+脊髓型颈椎病。同时，医生在会诊时发现，患者肢体右侧肌力很差，仅为1～2级，比完全瘫痪的0级略好一点。磁共振检查也显示，患者脊髓压迫非常严重，急需手术治疗。为了便于治疗，患者被转入脊柱外科。
据该院专家介绍，颈椎后纵韧带骨化症被人们认识已有100多年的历史，在黄种人中具有高发倾向，由于该病曾被日本学者广泛研究和报道，医学界也曾将此病称为“日本病”。另外，由于该病起病隐匿、不易发现，就诊时患者多半出现不同程度的脊髓压迫症状，迫切需要外科手术治疗。
由于颈椎后纵韧带骨化症的手术风险较大，且这位患者CT检查显示为巨大孤立型后纵韧带骨化，椎管侵占率在80%以上，实施脊椎前路手术具有极高的风险，按常规需要先进行脊椎后路手术为前路手术提供缓冲空间。面对患者复杂的病情，该科主任王忠仁组织人员对手术方案进行充分讨论，并通过CT三维重建了解骨化块的形态。为最大程度减轻患者的痛苦，经过反复商讨，决定为患者实施创伤更小的直接前路手术。手术方案确定后，该科医生一方面完善各项术前检查，一方面同患者及家属积极沟通。在经过患者和家属的同意后，在麻醉科、手术室等科室医护人员的协助下，该科医生顺利为患者实施了手术。术后，患者恢复良好，当天下午肌力有明显改善。经过脊柱外科医护人员的精心治疗和护理，术后一周患者伤口愈合拆线，并转回当地医院康复科继续进行康复治疗。近日，该科医生根据患者发来的照片初步判断，其右侧肌力得到明显改善，已经达到3～4级。
据了解，此次手术之所以取得成功，得益于近年来该科在不断强化专业学科建设的基础上，将学科细分为脊柱微创、脊柱退变、脊柱畸形等发展方向，鼓励科室成员分别确立各自的主攻发展方向，使整体技术呈现专、精、尖的特点。
（记者 孙阎河）
