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| 图为网络直播现场 |
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| 解放军第九十一中心医院医务处主任、副主任医师 王方聚 |
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| 解放军第九十一中心医院肿瘤内科主任、副主任医师 许软成 |
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| 解放军第九十一中心医院肿瘤治疗中心医学博士 李剑明 |
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| 解放军第九十一中心医院肿瘤治疗中心主任、副主任医师 白中红 |
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（本报资料图片）
时间：1月 11日20时
主持人：传承文明，关注民生。各位网友，晚上好！这里是焦作日报社网络直播间。
网友[春天来了]：在我们日常生活中，怎样才能尽早知道得了癌症？癌症都有哪些表现？
主持人：看来，一提到癌症大家都显得特别紧张。的确，平日里大家工作都非常忙，没有时间去体检。有的人发现癌症时往往已是晚期了，所以大家特别想知道在我们日常生活中，怎样才能尽早知道得了癌症？癌症都有哪些征兆？
白中红：癌症是严重危害人民生命、健康的常见多发病，我国每年癌症发病人数约160万。癌症正超过心脑血管病成为致死原因的第一位。为此，癌症的预防和治疗研究显得特别重要。尽管癌症已成为人类致死的第一位，但癌症的研究进展使1/3癌症患者有根治希望。根治的前提是癌症的早期发现，自然界任何事物的变化都有先兆的信号，如地震、夏季暴风雨的前奏，都是量的变化到质的改变。癌症也有征兆，下面我就谈谈癌症有什么症兆：1）体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。2）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。3）吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。4）持续性咳嗽，痰中带血。5）耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。6）月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。7）大便潜血、便血、血尿。8）久治不愈的溃疡。9）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。10）原因不明的体重减轻。简单的可以归纳为（1）原因不明的出血；（2）原因不明的发热；（3）原因不明的疼痛；（4）原因不明的削瘦；（5）原因不明的肿块。在日常生活中出现以上五点应到医院检查和治疗，特别是对癌前病变进行治疗，预防癌症的发生。
主持人：各位网友，听了专家刚才说的这几条癌症征兆，我们每个人平日里都应该敲响自我保护的警钟，一旦发现自己的身体不太舒服或出现异样，千万不要掉以轻心，要尽快到医院去看医生，接受正规检查，自己给自己一份安心。
各位专家，据我所知，肿瘤易发生在亚健康人群、不良生活习惯人群、居住或生活在环境恶劣的人群、某些病毒感染的人群，同时，还跟地区差异、遗传基因有关，是这样吗？我们的一些网友也很关注这个问题。
网友[凭海]：一提到癌症真让人心里发怵！那么，请问肿瘤的高发期、多发期、易发期都在哪些人群？
许软成：肿瘤的发生发展是一个多因素参与、多基因改变、多步骤演变的复杂过程。从肿瘤的发生和发展过程中，我们可以看出，人从幼年到老年都可能患肿瘤。总的说来，肿瘤的发病率是随着年龄的增长而增长的。有人统计，在85岁的人群中，肿瘤的发病率可达到2500/10万。但不同的肿瘤在不同的年龄段有不同的发病率。像视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等是由于人体基因的丢失而导致的，所以多在青少年发病；而前列腺癌的发生多在中老年人群。
主持人：许主任，说到癌症与环境、地区差异有关，那我们焦作属不属于癌症的高发区呢？
许软成：焦作属于癌症的高发区。
主持人：近年来，市委、市政府高度重视环保工作，强力实施了一系列污染治理工程，尤其是刚刚过去的2007年，我市城区环境空气全年优良天数达302天，首次突破了300天，实现了我市环保史上的历史性突破。好转的不仅仅是空气和水，还有市民的环保意识也日渐增强。但目前，我们的环保任务还任重道远，希望我们每一个人都要更加地关注环保、关注我们的家园、爱护我们的家园，只有我们的家清爽洁净了，我们才能远离疾病，拥有健康，拥有幸福生活。
我们知道，癌症是严重威胁人们身体健康的主要病因之一。在全世界，每几分钟就有一人因癌症而去世。近年来，我国的癌症发病率也越来越高。请问专家，如果不幸患上了癌症，应该如何就医治疗呢？
李剑明：在这里，就肿瘤患者如何看病的问题我为大家送上几点忠告：
首先，你应该选择去比较正规的医院。目前，由于受经济利益的驱使，我国的各种医疗机构可谓遍地开花。然而，由于这些医疗机构的投资方式及动作机制各不相同，直接导致其医疗水平相差很大。有些根本不具备相应检诊条件的医疗机构也极尽吹嘘之能事，到处大做虚假广告，以商业包装和商业动作等市场手段极力向患者推销自己。所以大家在就医时还是要选择比较正规的医院比较合适。不一定要到最大的医院、最贵的医院去看，这因人而定，如果家离北京很远，你到北京看病代价很高，治疗肿瘤很多地市级医院医疗水平也很高，跟北京和上海的水平相差不是太大，去北京和上海治疗，代价是很高的，大医院不方便，成本高。作为病人来讲，想找最好的医生看病，但是，到了最好的最贵的医院受重视程度不是很高，挂号很难，作为一个有条件的中小医院来说，只要有条件他的治疗水平和诊疗水平还是相当高的，在治疗过程当中要考虑成本问题。
其次，你应该选择正确的就诊顺序。现在，癌症的治疗还是一个十分棘手的问题，全世界都还没有找出一个万全之策。目前，在癌症的治疗方面大家的一致主张是采用以手术、化疗和放射治疗（简称放疗）为主的综合治疗比较合理。然而，由于国内几乎所有医院的科室都是独立核算的单位，科室奖金的多少直接与科室的经济效益相关联，所以各个科室的医护人员大工作中都要首先考虑自己科室的经济利益，这样就可能会（当然不是说一定会，我始终相信，能够保有做人的良知、并不认为只要能赚钱什么都可以出卖的医生肯定还是有的！）出现在患者就诊过程中有相当多的科室（即使是一些国内的知名医院也不一定能够完全避免）会以自己科室的利益为重而不是首先考虑患者的病情的现象。所以，大家在就诊时一定要找对科室就医。
目前，大部分癌症（一些特殊的癌症如白血病、恶性淋巴瘤等不在此列！）的治疗仍以手术的效果为最好，所以，如果身体情况、得病时间不长、病情不太严重的话，应该先到外科就诊。手术后的患者可根据手术情况与癌症的具体类型及分期情况决定是否加用内科治疗以及何时进行内科治疗。如果因身体情况不佳或其他原因已不能手术或不愿接受手术治疗，则可考虑到肿瘤内科就诊。令人遗憾的是，目前大部分癌症患者在第一次看病时就已到了中晚期，已失去了手术的机会。对于这部分患者，可考虑进行全身化疗或放射治疗，这两种方法同属内科治疗，前者属全身治疗，后者属局部治疗，二者各有自己的长处和短处，可依患者自身的健康况状及癌症的具体类型或分期选择做化疗或放疗或二者联合应用。
主持人：一提到癌症治疗，人们就想到了化疗，造成头发脱落，人体附中，想起来就让人恐惧，请问各位专家，化疗是不是都是这个样子？
李剑明：化疗是一个全身用药的治疗，这个治疗一般通过血管给药，静脉和动脉，静脉用药是通过静脉打到全身，对人体组织会有影响，对头发的发根细胞有很大影响，对肠黏膜细胞也会有影响很大，一般用于比较晚期的肿瘤，和增殖非常快的肿瘤，不适合手术，不适合放疗，对于某些肿瘤来说化疗是最好的，第一位考虑疗效。
网友[浪漫樱花]：我的朋友她妈妈得了乳腺癌,她现在应该不知道自己得的是什么病,现在一直在化疗,李博士，我就是想问一下像她这种病,化疗能控制住病情吗?这种病能彻底好吗？
李剑明：乳腺癌目前的治疗方法主要是手术治疗，不同的类型有不同的治疗方法，手术后，下一步就有治疗方向，根据具体情况具体分析，在治疗肿瘤过程中，能生存五年以上，就算是治疗成功，不能根治癌细胞，活过十年的病人还是很多的。
主持人：目前妇女患乳腺癌为什么这么多？
李剑明：乳腺癌主要跟人体的内分泌异常有关系，病因不是很清，目前来说有这么几点，第一家族因素，遗传，如果上一代有，那么下一代得病的机率要比上一代没有的多，尽早发现，是一个最好的办法，要自查，怎么自查呢？在洗澡的过程中，在睡觉之前，轻轻按摩一下，发现有硬结和不舒服的地方，随时到医院检查，三十岁以后的女性检查是很重要的。
白中红：女人哺乳最好，生过孩子还是喂母乳好，乳腺通畅不容易得乳癌。
网友[巴黎天使]：我的大伯前些日子被查出了是肝癌,经常疼痛难忍，而且很少进食，,每天就喝几包麦片，又很难睡着，我想问问医生，我大伯今年65了，还做手术治疗么?或者有什么药物很起缓解的作用啊？
许软成：焦作地区肝癌是多发区，如果这个病人65岁，而且有肝区疼痛的情况，已经明确诊断，要考虑下一步治疗问题，首先是手术治疗，另外还有介入治疗，效果很确切，目前还有放疗、超声刀治疗、射频，还有局部打酒精治疗，这些都是很好的方法，如果疼痛很厉害，首先要解决疼痛问题，要解决肝癌的问题，光给止痛药不行，要祛除病因，这位网友请带上片子和临床检查的资料，到我们医院会诊一下。
李剑明：就我个人体会来讲，我真正喜欢的病人是相信我的病人，在治疗的过程中，有一个很重要的原则，有一个依从性，相信医生的诊断治疗，在工作中遇到很多对医生有疑问，在选择治疗你要选择一个你信得过的医院信得过的医生，不要怀疑。没有人不喜欢钱的，红包的后果很严重，如果我收了一个红包，我的压力会很大，这个红包不是钱，是一个责任，是一个压力，这个红包有时候是起了一个相反的作用，如果你对医生感激不一定用红包表示，至于有关系的有熟人的我会格外注意，会更加仔细，有关系的病人对我是一种尊重，是一种感动。
主持人：如何就医治疗癌症，李博士说得很全面、很透彻了。相信我们的网友听了后，会对癌症如何就医治疗有一个全新的认识和了解。我曾在一个文摘刊物上看到这么一篇文章：上海和新疆的两名患者重名重姓，碰巧同时到北京的一家大医院就诊，实际上新疆的这位患者体内已有了癌细胞，上海的这位患者体内并没有癌细胞，因一时疏忽，两个人拿错了病历。一年后，北京这家医院的医生发现了这个失误后，立即与这两位患者联系，让人没有想到的是，新疆的这位患者也就是有癌细胞的这位患者看到病历上自己没有癌细胞，整个人一下子全变了，彻底卸掉了思想包袱，认为自己是个正常人，回到家后就什么都不想了，该睡则睡、该玩则玩，大口地喝酒吃肉，结果呢？一年之内他体内的癌细胞竟奇迹般地消逝了。然而，上海的那位患者呢？却已不在人世了，因为他一直在暗示自己是个癌症患者。请问各位专家，这个事例是不是说明心理暗示很重要？那么，面对癌症，患者和家人应抱着怎样的心态来面对？工作中，专家们是不是遇到过许多类似这样的病例呢？
白中红：每一个人都必须面对的现实：生命的衰老，细胞的新陈代谢。在生命的过程中，不可能不生病，一部分人可能患上肿瘤，一旦发现自己得了肿瘤，要正确面对，肿瘤是慢性疾病，通过合理的综合治疗，很多患者是可以治愈的。作为病人一定要消除恐惧心理，正确面对现实，和医生、家属一道和疾病做斗争。肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗非常重要，治愈的关键在早期。我在临床工作接诊的病例中有一部分病人，早就有症状自己也怀疑得了肿瘤就是不到医院检查，认为癌症是不治之症检查出来也没办法。健康教育非常重要。也有一部分病人很乐观，配合医生治疗得到治愈，这样的例子太多了，这里我举一个，孟州市一名高级数学老师十年前患上食管癌，因为他是一名高级知识分子，了解很多肿瘤治疗后的保健常识，保持了乐观向上的生活态度，坚持教书育人，现在生活的很好，我们也成为好朋友，我感到一名医生能给病人带来生命的快乐自己也很快乐。
主持人：听了这些例子，足以证明心理治疗的重要作用。其实在我们生活中，通过心理治疗来达到明显治疗效果的例子举不胜举。这些例子都充分地证明：一旦得了癌症，要平和面对，要有充分的信心和决心来战胜疾病，因为现在的科学这么发达，医学设备这么先进，我们的医务工作者医术又这么精湛，而且还有那么多的医学专家正潜心研究癌症的最佳治疗途径，我们还有什么可怕呢？
癌症患者当务之急是要有一个平和的心态，积极配合治疗，千万不能抱着必死、等死、怕死的那种心态。否则，这样做只会加重病情和家人的经济和精神负担，得不偿失。现实生活中，或许还有些患者和家人认为，癌症就等于死亡，就等于绝症，治到头来也是人财两空的事情，既浪费金钱又增加家人的经济负担，有的患者甚至因此放弃了治疗。说到这里，有句话说得好啊：钱乃身外之物，这世上没有任何比亲情、比生命更弥为珍贵的东西了。
白中红：老百姓有个话，三分之一活下了，三分之一吓死了，还有三分之一是不规范治疗治死了。给他们看病要给他们信心，医生是病人胆，精神非常重要。癌症并不可怕，只要治疗。
网友[蓝色沸点]：我看过一个资料，据世界卫生组织的癌症咨询委员会调查报告显示，1/3的癌症可以预防；1/3癌症如能早期诊断可以治愈；1/3的癌症患者是可以减轻痛苦，延长寿命的。那么，癌症究竟该怎样预防和治疗？请专家给我们大家谈谈。
许软成：随着人类对癌这一顽症认识的不断深化、逐渐意识到癌的预防是抗击癌症最有效的武器。许多科学研究及有效控制活动表明，癌症是可以避免的。为了达到这一目的，可通过下列几种预防措施：一级预防、二级预防、三级预防等。
主持人：刚才许主任的讲解让我们懂得了预防的重要性，只要按照专家刚才所讲的那样去做，加强环境保护、科学饮食、加强锻炼、心情舒畅、定期康检，就会让我们远离癌症。
网友[再别新桥]：家人得了癌症，我们该不该告诉他实情呢?如果向他隐瞒病情，担心他一时受不了精神会垮下来;而他现在还不清楚自己的病情，所以也不太积极配合医生的治疗。请问专家，我们该怎么办呢？
王方聚：病人应该要有知情权。法律明确规定了病情知情权，对癌症患者的知情权，是考虑到国情和人的文化素质和心理承受能力上，由家属来做决定。善意的谎言会使他们在治疗过程中容易接受，知情权在肿瘤这个问题上没有说的太死，女性病人要切除器官的时候，开始你可以瞒着她，但是做手术的时候你必须得经过她本人同意，如乳腺癌和宫颈癌。
许软成：近几年，我们收治了上百例肿瘤患者，我们针对他们的心理承受能力、所受的教育程度、年龄大小、家庭背景、家属的要求等各种情况进行综合分析:有些中年以下、文化程度较高、心理承受能力较强的患者，告之病情;对于一些年老体衰、受教育程度低、心理承受能力差、家庭条件差的患者，征求家属意见，若要求隐瞒病情，我们则不告之实情。针对上述两种情况，我们采取的让患者知情与不知情，均收到了良好治疗效果。
现在我们达成的共识是，对不同病人要不同对待。对心理承受能力强的、心理素质比较好的病人，应该告诉；对心理承受能力差、年纪大的人还是主张隐瞒。
在与专家交流的这几天，我印象最深的是专家们曾对我说过这样一句话：“现在能够定期作检查的人少之又少，大多数人来检查的时间间隔都在一年以上，甚至有的人一辈子都没查过一回。”对此，我感触很深。我们知道，癌症的发生、发展是一个漫长而且隐蔽的过程，从第一个癌细胞演变到明显的癌症，前后一般需要几年甚至几十年的时间。只要严密观察，是完全可以在早期阶段捕捉到癌变迹象，并将病变组织消灭在萌芽状态。遗憾的是，癌症患者并未给予足够的重视，致使许多人忽略了定期体检，而多数人不去医院定期体检的真正原因大多是害怕“万一没有病被检查出毛病来了怎么办”这种想法，更有的会担心自己患上诸如恶性肿瘤之类的绝症。请问专家，如何面对大家的这种体检恐惧症？
许软成：如果身体不舒服一定要去看医生，现在的科学比较发达，仪器比较先进，治疗手段多，很多问题早期就可以发现，对治疗是有帮助的，现在各个大医院都有体检中心，很多早期的肿瘤都是在体检发现的，现在很多这种类似的患者都还在工作岗位上。
白中红：食管癌早期发现生存率达到90%，但是晚期只有20%。
网友[七夜]：我的一位亲戚一年前患了结肠癌，经过手术，放、化疗治疗后康复，上个星期到医院检查发现复发了，我们很担心，不知道怎么办？
许软成：直肠癌也是高发性癌症，原因是慢性肠炎和现在的饮食结构，少吃动物脂肪，多吃水果粗粮可以避免病症的发生。肿瘤的复发原因一是手术切除的不彻底，二是肌体抵抗力差，免疫力不强，三是远处的播散，光做局部治疗是远远不够的，基于这个特别病例，如果是局部的我建议还是做手术治疗，是不是需要重新调整治疗，具体情况可以抽时间到我们医院沟通一下，方法很多，我们会给你一个很好的建议。
主持人：科学合理的饮食习惯是癌症患者康复的物质基础，重视癌症患者的饮食，提供合理充足的营养，就能增强机体的抵抗力，提高病人对治疗的耐受力，保证治疗计划顺利完成，有利于促进患者康复。各位专家，食物疗法对于癌症患者真的很重要吗？
李剑明：身边有了得肿瘤的病人，一定要加强营养，营养要丰富，不要用那些对身体有害的食品，油炸食品对病人是有害的，还有一类是腌制食品，放置过久产生的一些成份，对身体是非常不利的，还有一些烟熏类的食品，对身体是非常不利的。
营养不良对病人的治疗和康复极为不利，如病人手术后恢复慢，对放疗和化疗的耐受性差，并导致免疫功能低下，引起感染甚至衰竭恶化。因此对肿瘤病人必须重视食物营养。
首先应对肿瘤病人进行营养状态评价，其次应针对病人所处的疾病阶段及治疗措施的不同来确定营养素的质与量、饮食形式及供应途径。
肿瘤病人消耗大，因此要比正常人的需要量多增加20%的蛋白质及热量。如果已产生营养不良，则可以补充更多的蛋白质。蛋白质的摄入最好是植物蛋白和部分动物性蛋白。此外，还需注意选择低脂肪、低盐和富含维生素、矿物质食品，这对肿瘤病人的治疗和康复有利。
充分利用食物中的抗癌因素。肿瘤病人应尽量避免吃诱癌性食物而多吃抗癌性食物。据研究，常见的抗癌食物有十字花科蔬菜（如卷心菜和菜花等）、萝卜、大蒜、酸梅、黄豆、牛肉等。
许软成：还有一个很重要的原因，是化学物品，很多地方在用化学物品，有很多蔬菜水果包括农产品都是打农药，这是一个很重要的因素，包括洗水果用的洗涤剂，最好是用清水，洗涤剂也是化学用品，最好不用。包括个人卫生，我们要绿色食品，没有污染的东西。
主持人：相信听了专家的介绍，癌症患者定会按照专家的建议科学合理地调整自己的饮食习惯，积极配合治疗。在此，我跟大多数网友一样想请教专家，健康人平日里的饮食习惯应注意哪些问题呢，才能更好地做到先期预防？
王方聚：在抗癌食品上，蔬菜和水果有很好的抗癌作用，西兰花是抗癌之王，西红柿的抗癌作用也是很大的，另外，红薯和香菇的抗癌作用也很好。西芹属于粗纤维，对预防结肠癌的也很有效，还有韭菜，还有一些粗粮，杂粮，豆类，对癌症的预防还是很有一些作用，少吃动物脂肪，油炸的，腌制品，还有熏制品，都是不是好的。焦作是食管癌的高发区，这与我们的饮食习惯有关系，喜欢吃硬的东西，喜欢吃烫的东西，吃饭很急很快，这些对食道都有损伤，这些都是引发食道癌的一些诱因。
主持人：听了专家的一席话，让我们真正懂得了健康的饮食习惯有助于身体健康，可以帮助您远离癌症。那么，人一旦得了癌症到底还能活多久？这个问题，网友们也很关注。
总 策 划：杨法育 |
