科学防控肺结核 让我们远离白色瘟疫
——市第三人民医院感染六科主任朱增红做客网络直播间

2021-12-11 9:00:00    来源：焦作网

 

直播现场

做客嘉宾：朱增红

 

直播时间：12月11日9时
直播地点：焦作日报网络直播间
特邀嘉宾：朱增红（市第三人民医院感染六科主任）
主 持 人：石媛媛 (焦作日报记者)

 

　　主持人：传承文明，关注民生。各位网友大家好，这里是焦作日报网络直播间。肺结核是一种慢性的传染性疾病，由结核杆菌引起，它最容易侵犯人的呼吸系统，对肺组织进行侵蚀。对人身体损伤很大，此病曾肆虐全球，被大家视为“白色瘟疫”。今天我们很荣幸地邀请到了市第三人民医院感染六科主任朱增红，请他为我们来讲解结核病在治疗中常见的一些问题。

　　你好，朱主任，欢迎您做客网络直播间。给网友打个招呼吧。

　　朱增红：主持人好，各位网友大家好，很高兴通过这样的方式和大家交流。

　　主持人：朱主任，我们都知道肺结核是一种慢性传染病，那么它的传染性到底有多强呢？

　　朱增红：肺结核这种慢性呼吸道传染病，主要通过带菌的痰液造成传染，除了痰菌传染，咳嗽、打喷嚏、甚至说话时，也会排出直径为0.5-5微米的具有传染性的含菌液体微粒，打一个喷嚏可以释放多达4万个这样的液体微粒，每一个都可能传播疾病。

　　一个传染性肺结核患者，每年可能感染10-15个密切接触的健康的人，而每个被传染的人，因个人免疫情况不同，会逐渐在3个月到十数年时间发展成为新的患者。所以说传染性肺结核确实对我们伤害够大的。

　　主持人：听了您的介绍，肺结核的传染性确实很强。那么朱主任，日常生活中我们该怎么预防被传染呢？

　　朱增红：说起防止传染性，不少患者和家属总会提到“忌碗忌筷”这个词，其实“碗筷”不需要忌，真正需要忌讳的是“空气”，日常居家的开窗通风、咳嗽礼仪、不随地吐痰是很重要的，尤其是口罩的科学佩戴，据不完全统计，近2年来，由于佩戴口罩的常态化，已经使我们省的结核发病率下降了30%左右。

　　主持人：大家一定要记得这些预防的知识，避免自己被传染。那么朱主任，如果已经得了肺结核的病人，目前治疗的主要手段是什么？

　　朱增红：目前使用抗结核化学药物是治疗肺结核的常规方法，合理的化疗可以缩短结核病传染期、降低感染率、患病率和病死率。抗结核化学药物治疗对结核病的控制起着决定性的作用，正规治疗可使绝大多数病灶全部灭菌，达到痊愈效果。如果得了肺结核，建议尽早到专业传染病医疗机构接受正规治疗，因为越早治疗效果越好。

　　主持人：朱主任，我们都知道三院是专业的传染病医院，那么在治疗结核病上，咱们科室有什么好的方法吗？

　　朱增红：我们结核病区在传统的抗结核化疗基础上，首先开展了电子支气管镜检查和镜下治疗技术，目前正在使用的设备有2台，一台是主要用于检查和小儿治疗的奥林巴斯BF-Q170电子支气管镜，特点是细，可以轻松完成4-7级支气管的检查，对患者检查时候影响较小，耐受性好；另一台是主要用于镜下治疗的奥林巴斯BF-Q290电子支气管镜。近年来开展了镜下肺泡灌洗、局部注药、冷冻、支气管球囊扩张、组织活检等技术，成功救治了结核合并肺不张、干酪性肺炎、损毁肺等多位危重结核病患者。

　　此外还有开展的细针穿刺细胞学检查和淋巴结结核局部封闭、抽脓及中药治疗技术，极大提高了肺外结核患者的诊断率和有效缩短了治疗恢复的时间。

　　主持人：那用药物治疗肺结核，病人会出现耐药性吗？

　　朱增红：结核病治疗期间可能出现一些不良反应，比如说：胃肠反应，食欲下降、恶心、呕吐等；肝功能损伤；关节疼痛；视神经损害，视物不清；皮疹和发热等过敏反应。这时候就需要及时和医生联系来得到处理，万不可自作主张停药甚至放弃治疗，这样不仅影响疗效，甚至会产生耐药。

　　一旦发生耐药肺结核，治疗时间长、更难治愈、花费代价高达普通肺结核的几十倍甚至几百倍，还可能将这耐药的细菌传给家人和亲朋邻居，造成更大的社会影响。

　　主持人：在这里也要再次提醒患者，一定要遵医嘱，切不可自己擅自停药，以免延误您的病情。朱主任，我们了解到在治疗结核病的过程中是需要进行X光透视或者拍片的，那么X光检查对身体有影响吗？

　　朱增红：结核病治疗过程中，无论是X光透视、X线拍片，还是CT（计算机X线成像技术），X线检查在发现疾病和观察治疗效果上，都有着非常重要的作用。但是在实际工作中，还有不少人对X线的了解缺乏正确认识，担心受到辐射伤害，心理排斥这项检查，有人甚至恐惧到了谈射线色变的程度。

　　民间有“X线检查后需要间隔三个月才可以怀孕”，甚至“拍了X光片发现怀孕需要流产”的传言，其实，这传言有些夸张了。

　　X射线的破坏力由它的辐射剂量和所影响的人的从承受能力两方面决定的。胎儿的承受能力应该是最脆弱的，有关研究表明：胎儿在孕2周前承受的射线阈值为50-100msv（豪西弗），主要伤害是胎儿停止发育甚至死亡；2-8周阈值是200-250msv，主要影响是骨骼、生殖系先天畸形和生长受限；8-15周的阈值为60-310msv，主要是影响智力和大脑发育畸形；16-25周的致畸剂量为250-280msv，主要是影响智力；随月龄再大，承受能力也在增加，所有胎龄里最小的影响剂量阈值是50msv，也就是说只要剂量不超过50msv就不会有伤害。

　　X线检查的射线剂量在一般情况下，一张胸部平片为0.02msv，一张膝关节片为0.005msv，一个头颅CT为2msv，一个胸部CT为8msv，也就是说要达到影响胎儿发育级别的伤害剂量，需要连拍2500次胸片，胸部CT也得连着做6次，显然在实际生活中没这么干的（微笑），而且在检查时候医院对检查的人还会采取相应的保护措施，由此来看，大家完全可以不用过于担忧了。

　　主持人：听了您的介绍，患者就可以放心的接受治疗了。朱主任，还有半年就要高考了，有学生进入高中或者高三，发现患了结核病，那么他开始治疗会影响高考吗？

　　朱增红：有学生进入高中或者高三，发现患了结核病，患者和许多家长都有着这样的顾虑，担心影响将来高考和升学。其实早在2003年教育部《普通高等学校招生体检工作指导意见》中就有相关规定，有这样三种情况的可以录取：

　　原发型肺结核、浸润性肺结核经治疗已硬结稳定；结核性胸膜炎已治愈或治愈后遗有胸膜肥厚者。

　　一切肺外结核（骨结核、肾结核、腹膜结核）、血行播散型肺结核治愈后1年以上未复发，经二级医院（或结核病专科医疗机构）检查无变化者。

　　淋巴腺结核已临床治愈无症状者。

　　也就是说所有活动性肺、肺外结核的考生，学校不会录取，这部分考生应该治好疾病，再做报考准备。

　　主持人：感谢朱主任的讲解，让我们对结核病有了更深层次的了解。还是希望大家在日常生活中，养成良好的卫生、生活习惯。饮食营养搭配，积极参加体育运动，这样就可以远离结核病的侵袭。感谢朱主任做客，感谢网友的收看，再见。

 

●总 策 划：王爱军
●总 统 筹：王静锋
●策　　划：程红利
●执　　行：曾琳琳
●脚本执笔：石媛媛
●录　　制：毋千举　马雅宁　陈天昊
●摄　　影：毋千举　马雅宁
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●剧　　务：王雪静　陈　婷
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