情绪障碍的认知模型 深入了解精神患者
——市第四人民医院精神一科主任岳晓晖做客本报网络直播间

2019-11-18 8:29:34    来源：本站原创

 

 

直播现场

 

嘉宾：岳晓晖

　　直播时间：2019年11月 18日 9时
　　直播地点：焦作日报网络直播间
　　特邀嘉宾：岳晓晖（市第四人民医院 精三科主管护师）
　　主 持 人：马雅宁（焦作日报记者）

　　主持人：传承文明，关注民生，各位网友大家好，这里是焦作日报网络直播间。随着社会竞争的激烈，人们的工作、生活压力不断增加，会因情绪障碍引发焦虑、抑郁、恐惧的患者越来越多，严重影响着人们的生活质量。为了详细给网友们讲解情绪障碍的起因，我们今天有幸邀请到了市第四人民医院的主管护师岳晓晖做客本报网络直播间。
　　岳护士长您好，欢迎您来做客网络直播间。
　　岳晓晖：主持人好，各位网友大家好。很高兴在这里和大家分享关于情绪障碍的相关知识。
主持人：想要深入了解情绪障碍患者和各类精神病患者的心理，就必须清楚他们的情绪障碍问题。那什么是情绪障碍呢？
　　岳晓晖：情绪障碍是指正常情感反应的夸张、混乱和减退。常见的症状有焦虑、恐怖、抑郁。
主持人：什么原因会导致人们出现情绪障碍呢？
岳晓晖：美国心理学家贝克根据对抑郁症的临床观察和前人对情绪的认知研究，在20世纪60年代中期提出了情绪障碍的认知模型，在70年代中期进一步发展成一套认知治疗技术，目的在于改变抑郁症患者的认知，取得明显的成功。
　　主持人：据我了解，情绪障碍包含两个层面是吗？
岳晓晖：它分为浅层的负性自动想法和深层的功能失调性假设。
　　主持人：浅层的负性自动想法和深层的功能失调性假设，他们两者存在什么样的关系呢？
岳晓晖：
　　举个例子：我们看到海面上漂浮的冰山，大部分是在水面下的，深层的功能失调性假设，就好比水面下的那一部分。虽然我们看不到它，但它实实在在是存在的，而且没有它作为基础，不可能有水面上的部分，这是它两个的关系。
　　主持人：那么深层的功能失调性假设是怎们形成的呢？
　　岳晓晖：人们从小到大通过生活经验建立起来的认知结构或图式，是一种比较稳定的心理特征，形成了人们对自己和世界的假设，用于对信息过滤、区分、评估和编码。
假如我们的认知以挣钱多少来判断成功与否，那么，当一项新工作的工资比目前的高，评价将是积极地；但如果新工作的工资很少，就和自我价值概念相冲突，于是，我们可能拒绝这一工作，继续去寻找高工资的和大脑储存的假设相一致的工作，这告诉我们，我们评价事件，处理事件时，总是采取适合自己认知假设的方法。
　　贝克认为，抑郁患者早年形成的认知结构，已不再经过意识审查，可认为存在于潜意识中，使他们倾向于过多的采取消极的评价和解释事件方式，构成了抑郁的易患倾向，在抑郁症的发生发展中起着决定性作用。虽然说他们通常不予表达，是潜在的假设，但他们支配人们的日常行为和处理事情的方式。临床上称为功能失调性态度。
　　主持人：功能失调性的态度都有哪些呢？
　　岳晓晖：
　　1：脆弱性，如：一个人请求帮助是软弱的表现。
　　2：吸引/排斥，如：得不到另一个人的爱，我就不会幸福。
　　3：完美主义：如：一个人必须聪明、漂亮、富有、有创造性，否则就高兴不起来
　　4：强制性：如常用“必须”，“应该”等言语要求自己。
　　5：寻求赞许：如认为：为了幸福，我需要别人赞美。
　　6：依赖性，如：假如你没有人可以依靠，一定会感到悲哀。
　　7：自主性，如：我的心情是由一些我无法驾驭的因素左右。
　　主持人：我们已经了解了深层功能失调性假设形成原因，浅层的负性自动想法又是怎样产生的？
　　岳晓晖：潜在功能失调性假设可为日后某种严峻的生活事件所启动，假设一旦被启动，便会有大量负性自动想法产生。
　　主持人：听了你的讲解，了解到内心潜在的功能失调性假设引起了负性自动想法，那么负性自动想法在情绪障碍中扮演一个什么角色呢？
　　岳晓晖：我们首先了解一下负性自动想法的特征。
　　1：它是自动的，不经逻辑推理突现于脑内。
　　2：它的内容消极，常与不良情绪相联系。
　　3：它随时间、地点而又变化，能为意识所察觉，具有认知过程的特征。
　　4：它貌似真实，因为它由功能失调性假设或图式派生而来。
　　5：它存在于意识的边缘，稍纵即逝
　　6：它存在时间短暂，但力量强大，并且不能由自己的意愿选择或排除。
　　7；它蕴含认知曲解，而患者却信以为真，不认识它正是情绪痛苦的原因。
　　大量负性自动想法出现后就会产生不良情绪，身
体上出现头痛、头晕，乏力等；行为发生紊乱，打人，骂人；出现不良动机，如对某人实施报复等不良的做法；情感高涨或低落；产生不良认知。
　　主持人：负性自动想法直接导致了情绪障碍是这样吗？
　　岳晓晖：是这样的。
　　贝克考察了抑郁病人的负性自动想法，在询问这些想法的根据或要求病人用经验事实对这些想法加以检验时，病人能够察觉他们的负性自动想法是认知曲解的表现。
　　主持人：负性自动想法的危害这么大，刚才说到负性自动想法是认知曲解的表现，认知曲解有哪些形式呢？
　　岳晓晖：可以列举一些；
　　1：非白即黑的绝对性思考：患者坚持一种不现实的标准，认为自己达不到这个标准就是失败，这种思考方式导致完美主义，害怕任何错误和缺点。
　　2：任意推断。指缺乏事实依据，草率的下结论。如：在街上碰到一熟人未和他打招呼，于是心里想，我什么地方得罪他了，他生我什么气了，其实，这位熟人心里有事，根本没有注意到他。
　　3：选择性概括：仅仅依据个别细节，不考虑其他情况，就对整个事件作出结论。如某青年向某女同学提出一起去看电影，遭到婉言拒绝后，就认定没有任何女同学愿意和自己交往了，这是一种以偏概全。
　　主持人：这些确实是我们日常生活中经常遇到的情况，还能列举一些例子吗？
　　岳晓晖：当然还有一些。
　　4：过度引申：指在一个小小失误的基础上，作出关于整个人生价值的结论。如一位母亲不慎打碎一只碗，就认为自己不是一位好母亲。
　　5：过度夸大和过分缩小：指夸大自己失误、缺陷的重要性，而贬低自己的成绩或优点。偶尔出现的一次失误，如拍照时手抖了一下 ，一张照片拍坏了，就觉得不得了，怕被别人看成一个无用的人。而在做成了一件事情时，又觉得微不足道，纯属侥幸。
　　6：个人化：指患者主动为别人的过失或不幸承担责任。将一切不幸、事故或别人生病均归因于自己的过失，引咎自责。如一位亲人生病去世，患者责备自己忙于自己的事情未能很好的照顾亲人的健康状况，为此内疚不已。
　　7：选择性消极注视：指选择一个消极的细节，并且总是记住这个细节，而忽略其他方面，以致整个情绪都染上了消极的色彩。如一个学生考试时答错了几道题，于是对这几道题念念不忘。而事实上这个学生的成绩非常优秀。正是这种消极的信息选择倾向，使病人在某种情况下只让消极信息滤过，造成了不必要的烦恼。
　　8：应该倾向：指病人常用应该或必须等词，要求自己或别人，如：我必须做好这个，必须做那个，这意味着对自己或别人坚持一种标准，如果行为未达到这个标准，就会责难自己或别人，产生内疚、悔恨。如果别人的所作所为不和自己的期待，就会觉得失望、抱怨。
　　上述类型的认知曲解是比较多见的，此外，还可以列出一些，应该指出的是，几种类型的认知曲解可以发生在一个人身上，通过分析客观事实和负性自动想法的关系，从而可以将其中的逻辑错误揭示出来，发现和改变认知曲解是可以做到的。
　　主持人：谢谢岳护士长得讲解，情绪感知障碍的问题是不容忽视的，因为它的发病不确定性会严重危害到患者的身心。通过今天的节目，希望大家对不良情绪产生的原因有所认识，一旦我们认识到我们的不良情绪是认知曲解的表现，改变认知的过程从此开始，这样才可以保证自己尽快缓解甚至脱离情绪感知障碍带来的痛苦。感谢各位网友的收看，我们下期节目再见。 

●总 策 划：王爱军
●执    行：曾琳琳
●脚本执笔：马雅宁 赵思诺（实 习）
●录    制：毋千举
●摄    影：毋千举
●技    术：薛  磊  李  洋 赵银岷
●剧    务：王雪静
●直播话题线索征集：8797395
●链    接：登录焦作网www.jzrb.com 进入网络直播收看本期节目

 

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