精准治疗 摆脱顽固的“慢性荨麻疹”
——焦作卫生医药学校高级讲师王热闹做客本报网络直播间
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更新时间：2019-2-26 9:00:55 来源：本站原创
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直播现场
嘉宾 王热闹
直播时间：2019年2月26日9时
直播地点：焦作日报网络直播间
特邀嘉宾：王热闹 焦作卫生医药学校高级讲师
主 持 人：韩 笑（焦作日报记者）
【专家简介】王热闹，焦作卫生医药学校高级讲师,副主任医师，焦作市中医学会委员、皮肤病学会委员，从事中医教学及临床20多年,撰写医学论文20余篇,参与省级科研课题一项, 曾先后到北京中医药大学一附院、河医大一附院进修学习。擅于皮肤病及内科疑难杂症的诊断及治疗，对于肿瘤的康复，中医保健，亚健康调理等均有独到之处。
主持人：传承文明，关注民生，各位网友大家好，这里是焦作日报网络直播间。荨麻疹是我们生活中一种常见的皮肤病，并且其特点是来的快去得也快，但是如果不及时的治疗的话，很可能会转化为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹相对比较顽固，男女老幼皆可患病，由于瘙痒明显，病史较长，严重影响患者的身心健康。
那么得了慢性荨麻疹如何尽快康复？又有什么方法可以预防呢？今天，为了给网友做一个详细的解答，我们有幸邀请到焦作卫生医药学校高级讲师王热闹做客本报网络直播间，就慢性荨麻疹康复的相关问题给网友们做一个详细的解答。
王老师您好！欢迎您做客网络直播间！
王热闹：主持人好，各位网友，大家好！很高兴在这里和大家分享关于慢性荨麻疹的相关知识。
主持人：既然慢性荨麻疹是一种顽固性皮肤病，要想使病人尽快康复，那么正确认识这种疾病的本质，寻找合理康复方法，就显得尤为重要了。王老师，您能不能先给网友们介绍一下什么是荨麻疹？什么又是慢性荨麻疹呢？
王热闹：荨麻疹是西医病名，是由于皮肤及粘膜小血管扩张、通透性增加，而引起的暂时性局限性水肿。特点是皮肤上出现瘙样性风团，发无定处，分批出现，来得快退得快，风团十几分钟、几小时，最多24小时内消退，退后不留任何痕迹，所以中医叫瘾疹。当地百姓“风疹块”“食犯疙瘩”“鬼饭疙瘩”。比较常见，有15%~20%的人一生中至少发生过一次。
慢性荨麻疹：荨麻疹反复发作在6周以上。每天或几乎每天均发生风团瘙痒，有些病人甚至持续数年不愈，非常痛苦。自然人群发病率：0.1%~3%。是皮肤科顽固性病疾之一。
主持人：听了您的介绍，这个慢性荨麻疹真的是非常的顽固啊，它都有哪些具体表现？
王热闹：慢性荨麻疹唯一皮损是反复发作的风团，伴有剧烈瘙痒，与急性荨麻疹相比，多数情况下程度轻，时间短，偶尔也会急性发作，临床诊断并不困难，也不需要特殊理化检查。但是临床发病的方式或诱因多种多样，有的遇冷发病、有的是每天早上发作、有的每天晚饭后发作、有的是脱衣睡觉时发作、有的运动后发作、有的受压迫后发生、有的皮肤划痕后发作等等。
主持人：王老师，我有一朋友就有这样的表现，身上能写字，像雕刻上似的，这到底是怎么回事啊？
王热闹：你朋友患的是一种皮肤划痕症或者叫人工荨麻疹，是慢性荨麻疹的一种。其实在荨麻疹诊断中还有一类特殊荨麻疹：像皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、压力性荨麻疹、日光性荨麻疹等，多数可以从属于慢性荨麻疹。
主持人：那慢性荨麻疹会传染吗？
王热闹：这个病属于过敏性皮肤病，不会传染。虽然有些细菌、病毒、真菌、寄生虫感染等会诱发这个病发生或加重，但也不会传染，主要给自身体质有关。
主持人：王老师给我们很详细地介绍了什么是慢性荨麻疹，和慢性荨麻疹表现。使我们有了直观的印象，王老师在这里您能不能再给网友们介绍一下是什么原因导致慢性荨麻疹，发病机制是什么？
王热闹：西医认为主要是变态反应性皮肤病，也就是我们通常说的过敏性皮肤病。较少部分慢性荨麻疹患者可能会因为以下因素诱发或加重
1.饮食：食物以鱼、虾、蟹、蛋、奶类常见；部分添加剂、调味品也可引起。
2.药物：药物可引起本病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，通过免疫机制引发荨麻疹。
3.感染：包括病毒（如上感病毒、肝炎病毒）、细菌（如金葡萄）、真菌和寄生虫（如蛔虫等）。
4.动物及植物因素:如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。
5.物理因素:冷、热、日光、摩擦和压力等都可引起。
6.其他因素:胃肠疾病、代谢障碍、内分泌障碍和精神因素也可引起。
其实慢性荨麻疹80%以上找不到原因，及时找到原因也难去除，如寒冷、运动。
主持人：王老师，那从我们祖国医学--中医学角度是怎么认识慢性荨麻疹的呢？
王热闹：中医认为属于因体虚不耐，外感风邪所致。《诸病源候论》说：“人皮肤虚，为风邪所折，则起隐疹"。 《医宗金鉴， 外科心法要诀》云：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人”。“久病必虚”。根据古人经验和自己多年临床体会，该病本质是虚，气血两虚，不耐风邪，气虚则卫外不固，血虚则营卫失调，风邪都容易入侵，（气血就像皮肤的两扇大门，任何一个虚损。皮肤之门都关不紧，风邪乘虚入侵）。但风邪常不独自伤人，多挟寒、热等邪一起致病。一般红色的风团，遇热易发生多是感受风热之邪；苍白色的风团，遇冷易发生，得暖则消失，多是感受风寒之邪。
另外如果病人有反复的扁桃体炎（举例小孩）、顽固的病毒、寄生虫、真菌等感染也会成为久不痊愈的因素。所以临床上遇到慢性荨麻疹要详细询问病情，仔细斟酌，辨证论治。
主持人：王老师把慢性荨麻疹的中医、西医机理分析得很透彻，我想知道这种病中医、西医都是采用什么方法治疗？
王热闹：西医主要用2~3种抗组胺药联合或交替应用（如阿伐斯汀、左旋西替利嗪、氯雷他定等），有时也配合使用免疫调节剂。见效快但复发率高。
主持人：中医是怎么治疗的？
王热闹：我简单介绍一下，该病机的核心是：气血两虚，外感风邪。中医是辨证论治，所以补气养血，疏风止痒是永恒的治法。我的治疗经验总结两句话：补气养血有侧重，疏风止痒分寒热（解释）。一般乏力明显、白天易发生、运动后易发生多偏于气虚，治疗偏于补气；头晕眼花、心悸失眠、面色苍白或萎黄、晚上易发生偏于血虚，治疗偏于养血。中医治疗其实是在调整身体的气血不足，使身体能够抗外邪或者说使身体能够适应外界的各种环境。中医治疗起效慢，但复发率低。
主持人：这个病发生在体表，是否要用外用药呢？
王热闹：此皮损发无定处，此起彼伏，一般不用外用药。想要用的话：夏天可以外用炉甘石洗剂，在此起到止痒消肿作用；冬天外用止痒的乳剂（苯海拉明霜）起到止痒润肤作用。解决不了根本问题。
主持人：王老师，我知道好多皮肤病都要忌口，患了慢性荨麻疹的病人在生活中有什么注意事项吗？
王热闹：这个问题问得好。这也是慢性荨麻疹康复的关键。结合前面的病因分析和自己的临床体会，生活中当注意以下六点：
1.积极寻找过敏因素，并尽可能去除；
2. 适寒温；
3.调情志；
4.忌口：
①虾蟹、蛋、奶等
②花椒叶、香椿等野菜
③桃、菠萝、芒果等水果
④食品添加剂
⑤某些药物等；
5积极锻炼身体；但是胆碱能性荨麻疹，锻炼更要循序渐进。
6.远离鲜花。
多数忌口食物等病痊愈后还可以恢复食用。但对某些食物高敏感的人和药物过敏的人，需要终生禁忌。
主持人：王老师，你说这个病是过敏性疾病，那么需要查过敏源吗？
王热闹：现在查过敏原常做的有“斑贴试验”、“皮内变应原实验”。 很多医院都开展这项检查，这些检查结果仅仅对排除过敏因素有一定的意义，但检查出的阳性结果并不重要，重要的是这些阳性结果与发病是否有关联，其实，绝大多数是没有关联性的（举例），所以对于慢性荨麻疹检查过敏源,意义不大。可以查，仅做参考,亦不建议做进一步的脱敏治疗。等病人气血旺盛，身体强壮后，身体多会逐渐适应大自然。
希望慢性荨麻疹患者能够早日看到这期节目，早日康复。谢谢网友朋友的关注！
主持人：也谢谢王老师的精彩讲解！今天王老师给我们详细讲述了慢性荨麻疹的治疗及预防，希望对网友们有所帮助，也希望可以帮助到想要了解这方面知识的朋友。在这里也提醒广大网友们，为了我们的健康，在发现自己有荨麻疹症状后，一定不要抱着忍耐的想法，及时的去医院治疗才是正确的选择。今天的节目就到这里，感谢各位网友的收看，我们下期节目再见！
●总 策 划：王爱军
●执 行：申金星 曾琳琳
●脚本执笔：韩 笑
●录 制：毋千举
●摄 影：杨 铭
●技 术：薛 磊 施筱雯
●剧 务：王雪静
●直播话题线索征集：8797395
●链 接：登录焦作网www.jzrb.com 进入网络直播收看本期节目
主 办
农工党焦作市委
市 卫生计生 委
市 中医管理 局
焦 作 日 报 社
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特邀嘉宾：王热闹 焦作卫生医药学校高级讲师
主 持 人：韩 笑（焦作日报记者）
【专家简介】王热闹，焦作卫生医药学校高级讲师,副主任医师，焦作市中医学会委员、皮肤病学会委员，从事中医教学及临床20多年,撰写医学论文20余篇,参与省级科研课题一项, 曾先后到北京中医药大学一附院、河医大一附院进修学习。擅于皮肤病及内科疑难杂症的诊断及治疗，对于肿瘤的康复，中医保健，亚健康调理等均有独到之处。
主持人：传承文明，关注民生，各位网友大家好，这里是焦作日报网络直播间。荨麻疹是我们生活中一种常见的皮肤病，并且其特点是来的快去得也快，但是如果不及时的治疗的话，很可能会转化为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹相对比较顽固，男女老幼皆可患病，由于瘙痒明显，病史较长，严重影响患者的身心健康。
那么得了慢性荨麻疹如何尽快康复？又有什么方法可以预防呢？今天，为了给网友做一个详细的解答，我们有幸邀请到焦作卫生医药学校高级讲师王热闹做客本报网络直播间，就慢性荨麻疹康复的相关问题给网友们做一个详细的解答。
王老师您好！欢迎您做客网络直播间！
王热闹：主持人好，各位网友，大家好！很高兴在这里和大家分享关于慢性荨麻疹的相关知识。
主持人：既然慢性荨麻疹是一种顽固性皮肤病，要想使病人尽快康复，那么正确认识这种疾病的本质，寻找合理康复方法，就显得尤为重要了。王老师，您能不能先给网友们介绍一下什么是荨麻疹？什么又是慢性荨麻疹呢？
王热闹：荨麻疹是西医病名，是由于皮肤及粘膜小血管扩张、通透性增加，而引起的暂时性局限性水肿。特点是皮肤上出现瘙样性风团，发无定处，分批出现，来得快退得快，风团十几分钟、几小时，最多24小时内消退，退后不留任何痕迹，所以中医叫瘾疹。当地百姓“风疹块”“食犯疙瘩”“鬼饭疙瘩”。比较常见，有15%~20%的人一生中至少发生过一次。
慢性荨麻疹：荨麻疹反复发作在6周以上。每天或几乎每天均发生风团瘙痒，有些病人甚至持续数年不愈，非常痛苦。自然人群发病率：0.1%~3%。是皮肤科顽固性病疾之一。
主持人：听了您的介绍，这个慢性荨麻疹真的是非常的顽固啊，它都有哪些具体表现？
王热闹：慢性荨麻疹唯一皮损是反复发作的风团，伴有剧烈瘙痒，与急性荨麻疹相比，多数情况下程度轻，时间短，偶尔也会急性发作，临床诊断并不困难，也不需要特殊理化检查。但是临床发病的方式或诱因多种多样，有的遇冷发病、有的是每天早上发作、有的每天晚饭后发作、有的是脱衣睡觉时发作、有的运动后发作、有的受压迫后发生、有的皮肤划痕后发作等等。
主持人：王老师，我有一朋友就有这样的表现，身上能写字，像雕刻上似的，这到底是怎么回事啊？
王热闹：你朋友患的是一种皮肤划痕症或者叫人工荨麻疹，是慢性荨麻疹的一种。其实在荨麻疹诊断中还有一类特殊荨麻疹：像皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、压力性荨麻疹、日光性荨麻疹等，多数可以从属于慢性荨麻疹。
主持人：那慢性荨麻疹会传染吗？
王热闹：这个病属于过敏性皮肤病，不会传染。虽然有些细菌、病毒、真菌、寄生虫感染等会诱发这个病发生或加重，但也不会传染，主要给自身体质有关。
主持人：王老师给我们很详细地介绍了什么是慢性荨麻疹，和慢性荨麻疹表现。使我们有了直观的印象，王老师在这里您能不能再给网友们介绍一下是什么原因导致慢性荨麻疹，发病机制是什么？
王热闹：西医认为主要是变态反应性皮肤病，也就是我们通常说的过敏性皮肤病。较少部分慢性荨麻疹患者可能会因为以下因素诱发或加重
1.饮食：食物以鱼、虾、蟹、蛋、奶类常见；部分添加剂、调味品也可引起。
2.药物：药物可引起本病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，通过免疫机制引发荨麻疹。
3.感染：包括病毒（如上感病毒、肝炎病毒）、细菌（如金葡萄）、真菌和寄生虫（如蛔虫等）。
4.动物及植物因素:如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。
5.物理因素:冷、热、日光、摩擦和压力等都可引起。
6.其他因素:胃肠疾病、代谢障碍、内分泌障碍和精神因素也可引起。
其实慢性荨麻疹80%以上找不到原因，及时找到原因也难去除，如寒冷、运动。
主持人：王老师，那从我们祖国医学--中医学角度是怎么认识慢性荨麻疹的呢？
王热闹：中医认为属于因体虚不耐，外感风邪所致。《诸病源候论》说：“人皮肤虚，为风邪所折，则起隐疹"。 《医宗金鉴， 外科心法要诀》云：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人”。“久病必虚”。根据古人经验和自己多年临床体会，该病本质是虚，气血两虚，不耐风邪，气虚则卫外不固，血虚则营卫失调，风邪都容易入侵，（气血就像皮肤的两扇大门，任何一个虚损。皮肤之门都关不紧，风邪乘虚入侵）。但风邪常不独自伤人，多挟寒、热等邪一起致病。一般红色的风团，遇热易发生多是感受风热之邪；苍白色的风团，遇冷易发生，得暖则消失，多是感受风寒之邪。
另外如果病人有反复的扁桃体炎（举例小孩）、顽固的病毒、寄生虫、真菌等感染也会成为久不痊愈的因素。所以临床上遇到慢性荨麻疹要详细询问病情，仔细斟酌，辨证论治。
主持人：王老师把慢性荨麻疹的中医、西医机理分析得很透彻，我想知道这种病中医、西医都是采用什么方法治疗？
王热闹：西医主要用2~3种抗组胺药联合或交替应用（如阿伐斯汀、左旋西替利嗪、氯雷他定等），有时也配合使用免疫调节剂。见效快但复发率高。
主持人：中医是怎么治疗的？
王热闹：我简单介绍一下，该病机的核心是：气血两虚，外感风邪。中医是辨证论治，所以补气养血，疏风止痒是永恒的治法。我的治疗经验总结两句话：补气养血有侧重，疏风止痒分寒热（解释）。一般乏力明显、白天易发生、运动后易发生多偏于气虚，治疗偏于补气；头晕眼花、心悸失眠、面色苍白或萎黄、晚上易发生偏于血虚，治疗偏于养血。中医治疗其实是在调整身体的气血不足，使身体能够抗外邪或者说使身体能够适应外界的各种环境。中医治疗起效慢，但复发率低。
主持人：这个病发生在体表，是否要用外用药呢？
王热闹：此皮损发无定处，此起彼伏，一般不用外用药。想要用的话：夏天可以外用炉甘石洗剂，在此起到止痒消肿作用；冬天外用止痒的乳剂（苯海拉明霜）起到止痒润肤作用。解决不了根本问题。
主持人：王老师，我知道好多皮肤病都要忌口，患了慢性荨麻疹的病人在生活中有什么注意事项吗？
王热闹：这个问题问得好。这也是慢性荨麻疹康复的关键。结合前面的病因分析和自己的临床体会，生活中当注意以下六点：
1.积极寻找过敏因素，并尽可能去除；
2. 适寒温；
3.调情志；
4.忌口：
①虾蟹、蛋、奶等
②花椒叶、香椿等野菜
③桃、菠萝、芒果等水果
④食品添加剂
⑤某些药物等；
5积极锻炼身体；但是胆碱能性荨麻疹，锻炼更要循序渐进。
6.远离鲜花。
多数忌口食物等病痊愈后还可以恢复食用。但对某些食物高敏感的人和药物过敏的人，需要终生禁忌。
主持人：王老师，你说这个病是过敏性疾病，那么需要查过敏源吗？
王热闹：现在查过敏原常做的有“斑贴试验”、“皮内变应原实验”。 很多医院都开展这项检查，这些检查结果仅仅对排除过敏因素有一定的意义，但检查出的阳性结果并不重要，重要的是这些阳性结果与发病是否有关联，其实，绝大多数是没有关联性的（举例），所以对于慢性荨麻疹检查过敏源,意义不大。可以查，仅做参考,亦不建议做进一步的脱敏治疗。等病人气血旺盛，身体强壮后，身体多会逐渐适应大自然。
希望慢性荨麻疹患者能够早日看到这期节目，早日康复。谢谢网友朋友的关注！
主持人：也谢谢王老师的精彩讲解！今天王老师给我们详细讲述了慢性荨麻疹的治疗及预防，希望对网友们有所帮助，也希望可以帮助到想要了解这方面知识的朋友。在这里也提醒广大网友们，为了我们的健康，在发现自己有荨麻疹症状后，一定不要抱着忍耐的想法，及时的去医院治疗才是正确的选择。今天的节目就到这里，感谢各位网友的收看，我们下期节目再见！
●总 策 划：王爱军
●执 行：申金星 曾琳琳
●脚本执笔：韩 笑
●录 制：毋千举
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