正确认识谷丙转氨酶升高
——市第三人民医院感染四科主任赵宇亮做客本报网络直播间

2015-12-16 9:00:07    来源：焦作网

直播场景

 嘉宾赵宇亮

直播时间：2015年12月16日9时

直播地点：焦作日报网络直播间

特邀嘉宾：赵宇亮  市第三人民医院感染四科主任

主 持 人：韩  笑（焦作日报记者）

【专家简介】赵宇亮，四病区主任，副主任医师。毕业于郑州大学医学院（原河南医科大学），从事肝脏疾病及各种传染性疾病的临床诊疗及研究工作近二十年，积累了较为丰富的临床经验。在国家级及省级学术期刊发表专业论文二十余篇，并省级科研成果一项，市级科研成果两项，专著一部。在2009年焦作市甲型H1N1流感防治工作中成绩突出，荣获2009年度全市"卫生系统先进个人"称号。所在病区被评为市“青年文明号”。

主持人：传承文明，关注民生，各位网友大家好，这里是焦作日报网络直播间。我们很多单位每年都会组织员工体检，体检结果出来后很多人都会发现一个问题，自己的转氨酶偏高，这另我们很恐慌，究竟什么原因会导致转氨酶升高呢？是不是得了肝炎？今天为了给网友们做一个详细的解答，我们有幸邀请到市第三人民医院感染四科主任赵宇亮，就肝病防治方面的知识和广大网友进行沟通交流。

赵主任您好！欢迎您再次做客直播间！

赵宇亮：主持人好，各位网友大家好！很高兴在这里和大家分享肝病防治的相关知识。

主持人：我们很多网友在体检的化验结果中发现自己转氨酶偏高，您能不能先给大家讲一下谷丙转氨酶在肝功能检测中的意义是什么？

赵宇亮：肝脏是人体中的一个重要脏器，是人体的“发电厂”，也是重要的解毒器官。肝脏功能的好坏直接关系到人体这台复杂的机器是否能正常运转。而谷丙转氨酶就是提示肝功能正常与否的重要指标之一。谷丙转氨酶是主要存在于肝脏细胞内的一种酶，其他的组织细胞如心肌细胞、骨骼肌细胞也有存在，承担着重要的代谢职能。当肝细胞受损时，细胞内的谷丙转氨酶会释放到血液中，就会使谷丙转氨酶的检测值升高。因为其在肝细胞内浓度高于血清中1000-3000倍，所以只要有1%的肝细胞受损，就可以使血清中谷丙转氨酶的检测值增高一倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。

主持人：我们都知道，因病毒性肝炎引起的转氨酶升高在逐年减少，那么现在常见的原因有哪些呢？

赵宇亮：在过去，ALT升高大多数存在于病毒性肝炎，比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等，而近些年来，医学技术的进步和生活习惯的改变让感染相关的肝损害大大减少，而非感染因素却逐年增加。其中最常见的就是酒精性肝炎和脂肪性肝病也就是我们常说的脂肪肝。世界卫生组织公布的数据显示因脂肪性肝病造成的死亡人数已经超过病毒性肝炎，成为最主要的引起死亡的肝脏疾病。在诸多损伤因素中，饮酒是引起脂肪性肝病的首要因素，在脂肪性肝病的人群中约70%与饮酒有关，其余的是非酒精性因素引起，称为非酒精性脂肪性肝病。药物方面，抗结核药物如利福平、雷米封，降血脂的他汀类药物等都已经明确有肝脏损害。值得一提的是，一些草本药物，比如雷公藤、何首乌、柴胡等都已经证明有明显的肝脏毒性，还有一些治疗皮肤病的药物，如治疗银屑病的克银丸、消银片、消银1号汤剂也有可能引起肝损害。治疗白癜风的白癜风胶囊、白蚀丸、白复康冲剂也是有肝损害的危险。还有ALT升高还有可能是一些疾病的非主要表现，如甲状腺功能亢进、胆结石、肺结核等都可以引起ALT的升高。

对于女性而言，还有一些特定因素，比如不正确的应用减肥药物，过度节食造成的营养不良，还有应用一些不合格的保健品等都是造成ALT升高的潜在因素。还有一大类肝脏疾病需要女性同胞引起重视，那就是自身免疫性肝病。随着诊断技术的进步，很多不明原因的ALT升高被确诊为自身免疫性肝病，这是一种以40岁以上女性发病为主的肝脏疾病，男女比例是一比九，也就是说在自身免疫性肝病中百分之九十为女性。该病的主要表现为持续的ALT升高，晚期可发展成肝硬化，病情发展缓慢，容易被忽视，通常是在病情发展到很严重的时候才前去就诊，容易错过最佳的治疗时机。

主持人：既然引起转氨酶的升高的因素如此之多，我们发现自己转氨酶高后，应该如何应对呢？

赵宇亮：在众多的引起ALT升高的原因中，肝脏疾病或者肝脏相关性疾病无疑占据了非常大的比重，然而并不是所有的ALT升高都和肝脏相关。比如心肌炎、软组织损伤及剧烈运动等都可以引起ALT一过性的升高。所以，当发现自己的ALT检测值异常时，不要紧张，首先要排除常见病，比如近期是否有大量饮酒的情况，有没有感冒发烧以及剧烈运动的情况，以往的体检中是否发现有脂肪肝，再者是否存在乙肝病毒或者丙型肝炎病毒的携带，是否服用了对肝脏损害的药物，女性应该排除过度节食及服用减肥药物的可能，40岁以上的女性要注意是否存在自身免疫性肝病的可能，必要时到专科医院在医生的指导下进行进一步检查，明确病因才能有效治疗。

主持人：那如果我们体检转氨酶升高，经过进一步检查结果显示，自己确实是患了脂肪肝，该如何治疗呢？

赵宇亮：现在查出存在脂肪肝的人很多，脂肪肝的早期治疗相对简单，疗效也比较确切，但是晚期脂肪肝由于存在诸多并发症治疗起来困难较大，疗效也难以保证，所以建议脂肪肝患者尽量提早治疗，避免贻误治疗时机。大多数人都知道得了脂肪肝应该做到六个字，那就是“管住嘴、迈开腿”。这六个字说起来容易做起来难。总的来说，大家一定要坚持“持之以恒、循序渐进、合理安排、定期复查”的十六字方针，运动量不要增加的过快，在保证营养的情况下减少淀粉类及糖类的摄入，体重减少一般控制在每月不超过3公斤为宜。建议在开始运动前全面了解自己的身体状况，比如肝功能、血脂血糖、心电图、B超等，有条件的应该做弹性B超扫描，了解肝脏的脂肪含量指数和肝脏硬度指数，作为以后治疗效果的参考。在治疗初期，建议每个月都要复查这些指标，稳定后可改为三个月或者半年复查一次。轻度脂肪肝患者大多数经过生活方式的调节及运动，病情都可以得到有效缓解。对于一些存在并发症的患者，不能进行有效运动，还有合并有其他疾病者要到医院就诊，在医生的知道下进行治疗。焦作市第三人民医院已经在我市开设了第一家“脂肪肝门诊”，欢迎广大的脂肪肝病友可以去就诊咨询。

主持人：好的，也谢谢赵主任的讲解。原来转氨酶升高并不代表就是肝脏方面有问题，很多原因都可以引起，正确地认识了转氨酶以及转氨酶升高的各种病因，我们也就不会谈酶色变了。好了今天的节目就到这，感谢各位网友的收看，我们下期节目再见！

 

●总 策 划：杨法育 王爱军

   ●执    行：申金星 曾琳琳

   ●脚本执笔：韩  笑

●录    制：毋千举

●技    术：薛  磊   王雪静  陈  冬 

●剧    务：石芳玲 

●直播话题线索征集：8797395

 ●链    接：登录焦作网www.jzrb.com 进入网络直播收看本期节目

 

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