泌尿外科治疗跨入微创时代
——市人民医院泌尿外科二区主任种庆贵做客本报网络直播间
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更新时间：2015-4-2 7:55:38 来源：焦作网
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直播场景
市人民医院泌尿外科二区主任 种庆贵
直播时间：
直播地点：焦作日报网络直播间
特邀嘉宾：种庆贵 市人民医院泌尿外科二区主任
主 持 人：韩 笑（焦作日报记者）
【专家简介】种庆贵，焦作市人民医院泌尿外科二区主任,焦作市政协委员，焦作市泌尿外科专业委员会副主任委员，河南省微创外科专业委员会委员。擅长腹腔镜下肾上腺切除术、肾癌根治性切除术、肾盂癌根治术、输尿管切开取石术、肾盂离断成形术、隐睾探查术、肾肿瘤剜除术、腹膜后肿瘤切除术、膀胱根治性切除术，微创经皮肾输尿管镜碎石取石术，经尿道膀胱部分切除术、经尿道前列腺剜除术，泌尿男性生殖系统开放手术。
主持人：传承文明，关注民生，各位网友大家好，这里是焦作日报网络直播间。微创手术一直是外科医生和患者共同追求的目标，也成为泌尿外科治疗主流。随着科学技术的飞速发展，微创泌尿外科设备的种类、质量、功能都日趋完善，手术具有创伤小、恢复快、美观等特点，微创手术的适应症也不断扩大，让许多患者感受到了高科技的魅力，受到广大患者的青睐。那么泌尿外科哪些疾病需要做手术？腹腔镜手术有什么优势和特点？今天我们有幸请到了市人民医院泌尿外科二区种庆贵主任做客本报网络直播间，就泌尿外科微创技术的相关问题为网友做一个详细的解答。
种主任您好！欢迎您来到网络直播间。
种庆贵：主持人好，各位网友大家好！很高兴在这里和大家分享有关泌尿外科微创技术方面的相关知识。
主持人：说起泌尿疾病，我们很多网友可能都不太了解，您能不能先给我讲讲泌尿系统的常见病都有哪些，一般采用什么方法治疗？
种庆贵：泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱、前列腺、尿道，常见病从上到下有:肾癌、肾结石、肾积水、肾囊肿，输尿管结石、肿瘤、狭窄，膀胱肿瘤、结石、炎症，前列腺增生、肿瘤、炎症，尿道狭窄、炎症。目前炎症行抗炎治疗，其他均需手术，目前手术方式均为微创手术。
主持人：您提到这个微创手术是不是就是我们常说的腹腔镜手术，能不能给大家简单介绍一下，与传统手术比较，它的特点和优势是什么呢？
种庆贵：我院泌尿外科的手术已有80%采用微创的方法手术，主要包括利用自然腔道进行的微创泌尿外科手术和用人工腔道进行的微创泌尿外科手术。 利用自然腔道进行的微创泌尿外科手术有:1、 经尿道前列腺电切电气化 是最经典的前列腺微创手术。目前是治疗前列腺增生的金标准。今年我科开展了经尿道等离子体前列腺剜除术，将开放前列腺剜除术与经尿道微创手术的优势结合起来，沿外科包膜将内层的增生腺体剜除，在双极等离子电切镜的优良电凝下，将包膜进入增生腺体的血管完全封闭，这在预防前列腺电切综合征中具有决定性作用，做到了先断血供，再切腺体，具有腺体切除干净，损伤小、出血少、术后疼痛轻、康复快以及并发症少、手术适应症宽等优点，使得高龄和心脑血管疾病成为不是绝对的禁忌症，绝大多数患者术后4天自行排尿出院。 2 经尿道膀胱肿瘤电切术和尿道狭窄内切开术。3 经尿道膀胱结石碎石取石术。 4 经尿道的输尿管镜检查 。5经尿道的输尿管镜治疗 。
利用人工腔道进行的微创泌尿外科手术 1 经皮肾穿刺碎石取石。 2 腹腔镜泌尿外科手术 腹腔镜的发展已有一个世纪的历史,它是从泌尿外科领域中的膀胱镜基础上发展起来的。随着手术方式的不断改进以及腔镜技术的日益完善,目前泌尿外科大部分的切除和重建手术均可应用腹腔镜完成,使得大多数泌尿科患者少受传统的开刀之苦。腹腔镜在泌尿外科的应用,从较简单的肾囊肿去顶、精索静脉曲张高位结扎、隐睾探查,到肾上腺手术、根治性肾切除术、肾部分切除术、取活体供肾、肾盂离断成形术、根治性前列腺切除术、全膀胱切除术等。腹腔镜泌外手术有经腹腔与经腹膜后径路,各有优缺点。我国泌尿外科工作者积极开展腹腔镜泌尿外科手术,数量、质量和病种都在接近世界先进水平。使越来越多的病人获得微创手术的益处。
主持人：腹腔镜手术这么多优势，它是否可以完全替代开放式手术呢？手术的效果怎么样？
种庆贵：如果腹腔镜开展相对比较普遍的医院，在泌尿外科的领域，基本没有什么手术是腹腔镜不能完成。原来开腹的手术大部分都可以通过腹腔镜完成。外科手术经历了从传统的开腹手术到被誉为“第二次革命”的腹腔镜手术的过渡，把开腹手术通过腹腔镜完成，最主要的特点就是"微创"，对患者来说就是减少痛苦，并且手术后恢复比开腹手术要快，因为它的创伤很小。为什么呢？由于腹腔镜的放大作用，使得手术中的分离切割等操作变得更精细，手术基本上不出血，真有点儿“庖丁解牛”的味道。目前，腹腔镜技术已经取代常规开放手术，成为泌尿外科常规标准和首选手术方式。另外大家知道，肾脏、膀胱、前列腺解剖部位比较隐蔽，使用腹腔镜手术更有优势，腹腔镜的特点就是能够在很小的空间内进行操作，达到一个更好的分离和解剖。反而开腹不像腹腔镜那么容易看清楚。也就是说腹腔镜手术效果更好一些。
主持人：网友们比较关心手术费用的问题，腹腔镜手术技术这么多优势，费用也很高吧？
种庆贵：腹腔镜手术 费用高，但腹腔镜手术会降低整体的住院费用，因为它缩短了住院时间，减少了并发症，所以整体费用降下来。临床上患者考虑第一位的还是最好的治疗效果和减少痛苦，费用相对的第二位。
主持人：腹腔镜手术操作起来这么复杂，我们科室能做这种手术的有几个人呢？网友可能比较关注他们技术方面的问题，是否经过专业的培训呢？
种庆贵：我们科每个医生都可以做腹腔镜手术，手术由简单的开始。医生培训是有一些专门的仪器，有模拟的和动物的。举个简单例子，就像西方人不会用筷子，我们给他们一个机会练习使用筷子，当然筷子不是一天就可以使得非常好。腹腔镜也一样，它其实就是一种技术，而且这种技术的提高永远没有顶峰。对于我个人来说，也是随着做的病例数增加，熟练程度不断增加，等你退休不干那一天才算是停住，对于任何大夫都是这么一个过程。
主持人：现在很多医院都开展有腹腔镜手术，那咱们人民医院的优势和特别在哪里呢？
种庆贵：我们科室在腹腔镜手术方面投入很大，医院整体对腹腔镜比较重视，所以腹腔镜手术的比例相对比较高，除非是腹腔镜做不了的手术。我科开展了多项我市首例腹腔镜手术，填补了我市泌尿外科领域多项空白。微创肯定是外科领域的一个方向，必须跟上这种发展的趋势，为病人提供更好的服务，目前省部级医院开展的泌尿外科腹腔镜手术我院全部能开展，使我市人民在市级医院就可以享受省部级医院的先进治疗技术。
主持人：您从事癌症方面的研究相对多一些，包括肾癌，前列腺癌，比如这些癌症患者，能够通过腹腔镜手术治愈的患者，都是相对比较早期的一些患者。在癌症早期发现方面，您有没有什么建议给他们？
种庆贵：人类目前对于肿瘤没有特别好的治疗方式，还没有发明一种药可以让癌症消失。现在最好的方式还是早发现、早切除，就像肾长肿瘤切肾，手长肿瘤要截肢，这不是好的治疗方法。但是目前医疗发展，你得接受这个现实，这是目前最有效的治疗方式。同样的肾肿瘤，发现得早和发现晚治疗效果是天壤之别，早发现肯定对肿瘤非常重要。现在大的城市都有体检，这是很好的事情，但是不能覆盖到农村、偏远地区，毕竟中国发展不是特别均衡。不要等出现不舒服的症状，像类似于血尿之后再检查，而是应该在没有出现问题的时候就去定期检查。在这里我宣传一下我们医院的体检中心，我们的体检中心刚搬新楼，环境好，设备全，采取一站式服务，到了这里可以做全身体检，我建议40岁以上的人们，每年要做一次体检，做到疾病早发现早治疗。
主持人：泌尿系统的这些疾病有没有什么方法可以预防呢？
种庆贵：1、平时要注意个人卫生，防止细菌侵入和病菌感染。
2、多喝水，不憋尿。
3、夫妻同房前要清洁身体。
4、女性排便后，由前向后擦拭可预防感染。
主持人：谢谢种主任今天能做客我们网络直播间，为网友们详细讲解了泌尿外科微创手术的相关知识，希望今天的节目能给广大网友带来帮助。如果网友们想进一步了解咨询手术的相关事宜，种主任的出诊时间是每周二，网友们可以当面找种主任进行详细的咨询了解。感谢网友的收看，我们下期节目再见！
●总策划：杨法育
●策 划：王爱军
●执 行：申金星 曾琳琳
●脚本执笔：韩 笑
●录 制：毋千举
●技 术：薛 磊 陈 婷 王雪静
●剧 务：石芳玲 马雅宁
●直播话题线索征集：8797395
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市人民医院泌尿外科二区主任 种庆贵
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特邀嘉宾：种庆贵 市人民医院泌尿外科二区主任
主 持 人：韩 笑（焦作日报记者）
【专家简介】种庆贵，焦作市人民医院泌尿外科二区主任,焦作市政协委员，焦作市泌尿外科专业委员会副主任委员，河南省微创外科专业委员会委员。擅长腹腔镜下肾上腺切除术、肾癌根治性切除术、肾盂癌根治术、输尿管切开取石术、肾盂离断成形术、隐睾探查术、肾肿瘤剜除术、腹膜后肿瘤切除术、膀胱根治性切除术，微创经皮肾输尿管镜碎石取石术，经尿道膀胱部分切除术、经尿道前列腺剜除术，泌尿男性生殖系统开放手术。
主持人：传承文明，关注民生，各位网友大家好，这里是焦作日报网络直播间。微创手术一直是外科医生和患者共同追求的目标，也成为泌尿外科治疗主流。随着科学技术的飞速发展，微创泌尿外科设备的种类、质量、功能都日趋完善，手术具有创伤小、恢复快、美观等特点，微创手术的适应症也不断扩大，让许多患者感受到了高科技的魅力，受到广大患者的青睐。那么泌尿外科哪些疾病需要做手术？腹腔镜手术有什么优势和特点？今天我们有幸请到了市人民医院泌尿外科二区种庆贵主任做客本报网络直播间，就泌尿外科微创技术的相关问题为网友做一个详细的解答。
种主任您好！欢迎您来到网络直播间。
种庆贵：主持人好，各位网友大家好！很高兴在这里和大家分享有关泌尿外科微创技术方面的相关知识。
主持人：说起泌尿疾病，我们很多网友可能都不太了解，您能不能先给我讲讲泌尿系统的常见病都有哪些，一般采用什么方法治疗？
种庆贵：泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱、前列腺、尿道，常见病从上到下有:肾癌、肾结石、肾积水、肾囊肿，输尿管结石、肿瘤、狭窄，膀胱肿瘤、结石、炎症，前列腺增生、肿瘤、炎症，尿道狭窄、炎症。目前炎症行抗炎治疗，其他均需手术，目前手术方式均为微创手术。
主持人：您提到这个微创手术是不是就是我们常说的腹腔镜手术，能不能给大家简单介绍一下，与传统手术比较，它的特点和优势是什么呢？
种庆贵：我院泌尿外科的手术已有80%采用微创的方法手术，主要包括利用自然腔道进行的微创泌尿外科手术和用人工腔道进行的微创泌尿外科手术。 利用自然腔道进行的微创泌尿外科手术有:1、 经尿道前列腺电切电气化 是最经典的前列腺微创手术。目前是治疗前列腺增生的金标准。今年我科开展了经尿道等离子体前列腺剜除术，将开放前列腺剜除术与经尿道微创手术的优势结合起来，沿外科包膜将内层的增生腺体剜除，在双极等离子电切镜的优良电凝下，将包膜进入增生腺体的血管完全封闭，这在预防前列腺电切综合征中具有决定性作用，做到了先断血供，再切腺体，具有腺体切除干净，损伤小、出血少、术后疼痛轻、康复快以及并发症少、手术适应症宽等优点，使得高龄和心脑血管疾病成为不是绝对的禁忌症，绝大多数患者术后4天自行排尿出院。 2 经尿道膀胱肿瘤电切术和尿道狭窄内切开术。3 经尿道膀胱结石碎石取石术。 4 经尿道的输尿管镜检查 。5经尿道的输尿管镜治疗 。
利用人工腔道进行的微创泌尿外科手术 1 经皮肾穿刺碎石取石。 2 腹腔镜泌尿外科手术 腹腔镜的发展已有一个世纪的历史,它是从泌尿外科领域中的膀胱镜基础上发展起来的。随着手术方式的不断改进以及腔镜技术的日益完善,目前泌尿外科大部分的切除和重建手术均可应用腹腔镜完成,使得大多数泌尿科患者少受传统的开刀之苦。腹腔镜在泌尿外科的应用,从较简单的肾囊肿去顶、精索静脉曲张高位结扎、隐睾探查,到肾上腺手术、根治性肾切除术、肾部分切除术、取活体供肾、肾盂离断成形术、根治性前列腺切除术、全膀胱切除术等。腹腔镜泌外手术有经腹腔与经腹膜后径路,各有优缺点。我国泌尿外科工作者积极开展腹腔镜泌尿外科手术,数量、质量和病种都在接近世界先进水平。使越来越多的病人获得微创手术的益处。
主持人：腹腔镜手术这么多优势，它是否可以完全替代开放式手术呢？手术的效果怎么样？
种庆贵：如果腹腔镜开展相对比较普遍的医院，在泌尿外科的领域，基本没有什么手术是腹腔镜不能完成。原来开腹的手术大部分都可以通过腹腔镜完成。外科手术经历了从传统的开腹手术到被誉为“第二次革命”的腹腔镜手术的过渡，把开腹手术通过腹腔镜完成，最主要的特点就是"微创"，对患者来说就是减少痛苦，并且手术后恢复比开腹手术要快，因为它的创伤很小。为什么呢？由于腹腔镜的放大作用，使得手术中的分离切割等操作变得更精细，手术基本上不出血，真有点儿“庖丁解牛”的味道。目前，腹腔镜技术已经取代常规开放手术，成为泌尿外科常规标准和首选手术方式。另外大家知道，肾脏、膀胱、前列腺解剖部位比较隐蔽，使用腹腔镜手术更有优势，腹腔镜的特点就是能够在很小的空间内进行操作，达到一个更好的分离和解剖。反而开腹不像腹腔镜那么容易看清楚。也就是说腹腔镜手术效果更好一些。
主持人：网友们比较关心手术费用的问题，腹腔镜手术技术这么多优势，费用也很高吧？
种庆贵：腹腔镜手术 费用高，但腹腔镜手术会降低整体的住院费用，因为它缩短了住院时间，减少了并发症，所以整体费用降下来。临床上患者考虑第一位的还是最好的治疗效果和减少痛苦，费用相对的第二位。
主持人：腹腔镜手术操作起来这么复杂，我们科室能做这种手术的有几个人呢？网友可能比较关注他们技术方面的问题，是否经过专业的培训呢？
种庆贵：我们科每个医生都可以做腹腔镜手术，手术由简单的开始。医生培训是有一些专门的仪器，有模拟的和动物的。举个简单例子，就像西方人不会用筷子，我们给他们一个机会练习使用筷子，当然筷子不是一天就可以使得非常好。腹腔镜也一样，它其实就是一种技术，而且这种技术的提高永远没有顶峰。对于我个人来说，也是随着做的病例数增加，熟练程度不断增加，等你退休不干那一天才算是停住，对于任何大夫都是这么一个过程。
主持人：现在很多医院都开展有腹腔镜手术，那咱们人民医院的优势和特别在哪里呢？
种庆贵：我们科室在腹腔镜手术方面投入很大，医院整体对腹腔镜比较重视，所以腹腔镜手术的比例相对比较高，除非是腹腔镜做不了的手术。我科开展了多项我市首例腹腔镜手术，填补了我市泌尿外科领域多项空白。微创肯定是外科领域的一个方向，必须跟上这种发展的趋势，为病人提供更好的服务，目前省部级医院开展的泌尿外科腹腔镜手术我院全部能开展，使我市人民在市级医院就可以享受省部级医院的先进治疗技术。
主持人：您从事癌症方面的研究相对多一些，包括肾癌，前列腺癌，比如这些癌症患者，能够通过腹腔镜手术治愈的患者，都是相对比较早期的一些患者。在癌症早期发现方面，您有没有什么建议给他们？
种庆贵：人类目前对于肿瘤没有特别好的治疗方式，还没有发明一种药可以让癌症消失。现在最好的方式还是早发现、早切除，就像肾长肿瘤切肾，手长肿瘤要截肢，这不是好的治疗方法。但是目前医疗发展，你得接受这个现实，这是目前最有效的治疗方式。同样的肾肿瘤，发现得早和发现晚治疗效果是天壤之别，早发现肯定对肿瘤非常重要。现在大的城市都有体检，这是很好的事情，但是不能覆盖到农村、偏远地区，毕竟中国发展不是特别均衡。不要等出现不舒服的症状，像类似于血尿之后再检查，而是应该在没有出现问题的时候就去定期检查。在这里我宣传一下我们医院的体检中心，我们的体检中心刚搬新楼，环境好，设备全，采取一站式服务，到了这里可以做全身体检，我建议40岁以上的人们，每年要做一次体检，做到疾病早发现早治疗。
主持人：泌尿系统的这些疾病有没有什么方法可以预防呢？
种庆贵：1、平时要注意个人卫生，防止细菌侵入和病菌感染。
2、多喝水，不憋尿。
3、夫妻同房前要清洁身体。
4、女性排便后，由前向后擦拭可预防感染。
主持人：谢谢种主任今天能做客我们网络直播间，为网友们详细讲解了泌尿外科微创手术的相关知识，希望今天的节目能给广大网友带来帮助。如果网友们想进一步了解咨询手术的相关事宜，种主任的出诊时间是每周二，网友们可以当面找种主任进行详细的咨询了解。感谢网友的收看，我们下期节目再见！
●总策划：杨法育
●策 划：王爱军
●执 行：申金星 曾琳琳
●脚本执笔：韩 笑
●录 制：毋千举
●技 术：薛 磊 陈 婷 王雪静
●剧 务：石芳玲 马雅宁
●直播话题线索征集：8797395
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