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焦作新闻

我市在全省率先试点实施门诊重症慢性病分级诊疗制度
逐步建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度
更新时间:2017-8-4 8:15:11    来源:焦作日报
  庞大的重症慢性病患者群体的无序就医,是当前城市大医院人满为患的重要原因。8月1日,市人社局印发《焦作市门诊重症慢性病分级诊疗制度实施办法(试行)》(以下简称《办法》)。《办法》要求,从7月1日起,我市本着分期分批、分步实施、由点及面,先试点再推广的原则,首批选定8家一级医疗机构作为门诊重症慢性病分级诊疗试点单位,从城镇职工门诊重症慢性病签约患者试点开始,全面建立城镇职工和城乡居民门诊重症慢性病分级诊疗制度。

  据悉,分级诊疗制度的建立,将不断提升我市基层医疗服务能力、转变服务模式,有效降低医疗成本,减轻患者负担。这是我市城乡医疗保险制度整合后,探索基层医疗机构慢性病患者按人头打包付费,让医改红利更多惠及群众的一项新举措,在我省尚属首家。

  据了解,目前,我市市直享受门诊重症慢性病待遇患者2万余人。纳入我市基本医疗保险统筹基金支付范围的门诊重症慢性病病种有24种,分别是:恶性肿瘤(放疗、化疗,不含非小细胞肺癌);慢性肾功能不全(不含透析);异体器官移植患者(抗排异治疗);高血压Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一);糖尿病(不含Ⅰ型糖尿病,合并感染或有心、脑、肾、眼并发症之一);急性脑血管疾病后遗症;肝硬化;帕金森氏病;慢性肺源性心脏病;类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;重症肌无力;精神分裂症;股骨头坏死;硬皮病;丙型病毒性肝炎;支架术后;混合性结缔组织病;干燥综合征;冠心病(非隐匿型);肺结核(免费项目除外,不含耐多药肺结核);强直性脊柱炎;慢性阻塞性肺疾病;癫痫病。

  当下,社区医院患者就诊量不饱和,而大医院人满为患。据市社会医疗保险中心调查发现,在我市三甲医院门诊中,很大一部分病人是慢性病患者,其中又有一部分患者病情稳定,只需开药维持常规治疗。

  据了解,我市坚持患者自选、政策引导的原则,以慢性病、常见病、多发病为突破口,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。首批门诊重症慢性病分级诊疗试点单位为8家一级医疗机构。

  《办法》规定,门诊重症慢性病分级诊疗制度实行签约医生服务制。凡我市享受门诊重症慢性病待遇患者(传染病、精神分裂症、肿瘤放化疗以及其他急重症患者除外),均在基层医疗机构实行签约医生服务制,签约医疗机构由患者自选。签约医疗机构专门指定3~5名全科医生负责提供服务,签约医生对慢性病患者实行一对一全程健康服务管理。签约医生根据签约患者的健康状况,定期对患者进行一对一疾病治疗、免费检查化验、健康体检、健康咨询、膳食指导等,对重症患者开展专家预约上门送医送药,不定期聘请知名健康管理专家举行健康讲座,提高慢性病患者健康素养,有效降低慢性病群体住院率,降低患者就医负担。

  实行医疗联合体专家坐诊制。基层医疗机构要和上级医疗机构建立医疗联合体,确保上级医院资深专家定期到基层医疗机构坐诊,指导签约患者选择适宜的就医路径合理施治,开设慢性病专家预约咨询服务热线,服务好慢性病患者,保证每个慢性病患者每年接受上级医院专家诊疗1~2次,在慢性病就医卡上作好专家诊疗记录,并在门诊日志作好慢性病患者就诊登记。

  实行基层首诊、双向转诊制。基层医疗机构为签约患者提供优先转诊服务,帮助预约上级医院专家诊疗。上级医疗机构对基层签约患者开设绿色通道。需要转上级医院住院治疗的,按照逐级转诊规定,由签约基层医疗机构出具相关证明方可转诊,基层医疗机构要作好住院转院登记。遇急诊患者,可先住院后登记。康复期患者要及时转至基层医疗机构接受治疗。

  实行门诊重症慢性病鉴定初审制。基层医疗机构指定具有主治医师以上职称的专家,负责门诊重症慢性病日常申报的初审工作。需要参加门诊重症慢性病鉴定人员,持焦作市门诊重症慢性病认定表、就诊病历等相关资料,报基层医疗机构初审后,各级医保经办机构再定期组织专家对参加鉴定人员进行复审和鉴定。

  记者了解到,凡在基层医疗机构定点就医的门诊重症慢性病患者,药品费用和签约服务费实行按人头总额预算付费方式。

  药品费用由医保经办机构对基层医疗机构实行总额预算控制,按季度拨付。预算额度暂定为每人每月统筹支付150元,由各医疗机构结合病人病情调剂使用。“签约人数以年初人数为准,年度中间不做增减调整,以后每年根据签约人数、病种类别等另行测算商定定额标准。签约患者外购药费用纳入药品总额预算费用结算。”该中心有关负责人解释。

  门诊重症慢性病签约服务费(含检查、化验、诊疗、健康指导、慢性病综合检查等费用)由医保经办机构按签约人每人每年1000元标准,按季度支付。签约患者因同种疾病住院治疗的,住院统筹费用从签约服务费中扣减。签约患者外出检查、化验费用纳入签约服务费结算。年度内签约患者对基层医疗机构满意度低于90%的,按10%比例扣减签约服务费。对门诊重症慢性病分级诊疗制度的实施效果,由专人负责按季度评价。

  据市人社局有关负责人介绍,通过以慢性病防治为切入点,建立分级诊疗制度,引导群众科学有序就医,强化对慢性病诊治的规范管理,既能有效降低其并发症的发生,提高病人生存质量,又可节省医药、医保费用支出,并将大大缓解大医院接诊压力,从根本上改善看病难的局面,实现“社区接得住、医院舍得放、群众愿意去”,为逐步扩大到常见病、多发病进社区,真正实现社区首诊的医疗改革打下坚实基础。(记者杜玲)

文章编辑:刘佳 
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