冬季褥疮高发 老人如何预防

2022-10-31 9:32:09    来源：焦作日报

　　随着冬天的脚步渐渐临近，近期，有读者致电本刊热线询问长期卧床老人如何预防褥疮的问题。对此，昨日记者采访了市人民医院外科门诊护士长、慢创中心负责人程雪燕。她告诉记者，虽然夏天天气炎热，长期卧床或行动不便的老人容易患上褥疮，但是冬季寒冷，人们活动量减少，人体血液循环不畅通，对长期卧床老人的护理也不如夏天那么方便。因此，冬季同样是褥疮的高发期。

　　程雪燕解释，褥疮也称为压疮，无论是长期卧床或是坐轮椅，只要是受重力压迫的部位，都容易出现局部的皮肤缺血、坏死，形成褥疮，严重的还会继发细菌感染，导致褥疮范围进一步扩大。通常来说，长期仰卧的老人或患者，肩胛部、肘部、骶尾部等处都是容易发生褥疮的部位；侧卧位的老人或患者，肋骨、髋部、膝关节的内外侧等处都是容易发生褥疮的部位。褥疮前期，这些部位会发红，随后皮肤会发生破溃，并开始流水、出血，严重时会有大量脓液渗出，恶臭难闻，甚至会出现败血症危及生命。

　　程雪燕强调，对于长期卧床或行动不便的老人，护理的关键在于做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。这样做可以避免人体局部受压过久、避免局部皮肤刺激、避免局部皮肤擦伤，有效促进局部血液流动。同时，还应注意补充营养，合理搭配饮食，防止出现低蛋白血症、贫血及营养不良，可食用瘦肉、鱼汤、鸡蛋、纯牛奶等食物，适当增加脂肪，避免过于消瘦后骨关节突出部位发生褥疮。

　　程雪燕介绍，按照临床治疗要求，一般情况下将褥疮患者分四期，如果仅仅是局部受压后出现皮肤发红，这是氧供应不足的表现，为一期患者的临床表现。因无皮肤破损，治疗上只要解除压迫，使其自行恢复血液循环即可，亦可涂上凡士林、爽身粉减少局部摩擦。如果皮肤出现紫红、硬结、疼痛等为二期，也称为炎性浸润期。治疗上需要先用生理盐水清洗创面，再用生理盐水纱布进行湿敷，每三个小时更换一次或者用无菌敷料进行创面封闭，促进组织恢复生长。第三期为浅度溃疡期，这时候会出现皮肤浅层组织感染、化脓，脓液流出后形成溃疡。第四期为坏死溃疡期，这时坏死组织会侵入真皮下层、肌肉层，甚至达骨膜或关节腔，患者疮口局部成黑色，脓性分泌物增多，有臭味，引起败血症的概率大大增加。家庭护理人员一旦发现患者皮肤出现溃疡，应立即送患者到医院就诊。

　　程雪燕提醒，随着治疗理念的不断提升以及治疗材料的不断改进，人们传统认知的护理长期卧床老人和治疗褥疮的方法都证明是错误的，如长期使用爽身粉、盲目涂抹褥疮膏、不规范使用软垫等。所以，一旦发现家中老年人出现褥疮，要及时请教专业护理人员或送到专科门诊进行治疗。

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