市人民医院成功为一低龄“镜面人”实施右肺下叶切除术
更新时间：2020-5-20 9:39:05 来源：焦作日报
健康频道
“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反。医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论，医学专家认为“镜面人”是在人体胚胎发育过程中出现突变有关，发生概率大约为百万分之一。虽然，“镜面人”的生理功能与正常人一样，对日常健康与生活也没有太大影响。但值得注意的是，“镜面人”一旦患病，医生极有可能误诊。
此次就诊的患儿因胸痛到市人民医院就诊。在这之前，患儿曾在其他医院进行胸部CT检查，结果显示为“右下肺有5cm×4cm包块，右位心”。市人民医院肿瘤外科主任张强接诊后，在详细询问病情、仔细查看检查结果后，确诊患儿为“右下肺包块，良性可能，全内脏转位”。随后，张强向患儿家属讲述了下一步治疗方案。
患儿入院后，在肺加速康复外科理念的指导下，该院肿瘤外科医生给予患儿充分的肺功能锻炼以及服用维护肺功能药物。同时，在张强的主持下，专门成立了针对这一特殊病例的讨论小组，对治疗中可能会出现的问题，经过讨论和查阅相关文献后再给出相应的应对措施。治疗期间，该科对于“镜面人”是否存在脑血管畸形的问题，专门请神经外科三区专家进行会诊；对于患儿是否存在其他血管畸形，从而增大手术难度的问题，利用Mimics21.0软件免费为患者进行肺血管三维重建；对于患儿良性疾病的可能，共同商定了“干净切除病灶的同时尽可能多地保存患儿肺功能”的手术方案；针对无儿童专用胸管的问题，大家群策群力，拿出了既要保证引流效果，又要减少损伤，还要尽可能减轻患儿疼痛的方案；对于患儿肋间隙窄，成人胸腔镜不适用的问题，积极听取手术室护士的建议。
市人民医院领导获悉这一病例后，也要求相关科室积极支持和配合肿瘤外科对患儿进行治疗。对于8岁儿童麻醉中可能出现的问题，该科与麻醉手术中心进行严密讨论。经过讨论，两个科室的治疗团队决定在麻醉中不使用普通双腔管，由麻醉科主任张占军提前2天调来小儿专用双腔支气管插管，并拟订针对性的控制液体量、麻醉用药方案，制订一系列生命体征监测方案，为手术顺利实施保驾护航。
经过精心的术前准备，该科成功为患儿实施了单操作孔胸腔镜下右肺下叶切除术。而术中遇到的患儿肺裂几乎未发育、淋巴结团块肿大、出现少见的3支背段血管变异等问题，因准备充分，均得到了解决。
术前，该科护理组除了对患儿实施常规肺加速康复外科护理外，还针对患儿的特殊性，进行心理疏导、中心静脉压测定次数、液体低速调整等特殊护理。术后第一天，患儿就开始在床上活动；第二天开始下地活动；第三天胸部CT显示右肺复张良好，并拔除胸腔闭式引流管。
（记者 孙阎河）
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“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反。医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论，医学专家认为“镜面人”是在人体胚胎发育过程中出现突变有关，发生概率大约为百万分之一。虽然，“镜面人”的生理功能与正常人一样，对日常健康与生活也没有太大影响。但值得注意的是，“镜面人”一旦患病，医生极有可能误诊。
此次就诊的患儿因胸痛到市人民医院就诊。在这之前，患儿曾在其他医院进行胸部CT检查，结果显示为“右下肺有5cm×4cm包块，右位心”。市人民医院肿瘤外科主任张强接诊后，在详细询问病情、仔细查看检查结果后，确诊患儿为“右下肺包块，良性可能，全内脏转位”。随后，张强向患儿家属讲述了下一步治疗方案。
患儿入院后，在肺加速康复外科理念的指导下，该院肿瘤外科医生给予患儿充分的肺功能锻炼以及服用维护肺功能药物。同时，在张强的主持下，专门成立了针对这一特殊病例的讨论小组，对治疗中可能会出现的问题，经过讨论和查阅相关文献后再给出相应的应对措施。治疗期间，该科对于“镜面人”是否存在脑血管畸形的问题，专门请神经外科三区专家进行会诊；对于患儿是否存在其他血管畸形，从而增大手术难度的问题，利用Mimics21.0软件免费为患者进行肺血管三维重建；对于患儿良性疾病的可能，共同商定了“干净切除病灶的同时尽可能多地保存患儿肺功能”的手术方案；针对无儿童专用胸管的问题，大家群策群力，拿出了既要保证引流效果，又要减少损伤，还要尽可能减轻患儿疼痛的方案；对于患儿肋间隙窄，成人胸腔镜不适用的问题，积极听取手术室护士的建议。
市人民医院领导获悉这一病例后，也要求相关科室积极支持和配合肿瘤外科对患儿进行治疗。对于8岁儿童麻醉中可能出现的问题，该科与麻醉手术中心进行严密讨论。经过讨论，两个科室的治疗团队决定在麻醉中不使用普通双腔管，由麻醉科主任张占军提前2天调来小儿专用双腔支气管插管，并拟订针对性的控制液体量、麻醉用药方案，制订一系列生命体征监测方案，为手术顺利实施保驾护航。
经过精心的术前准备，该科成功为患儿实施了单操作孔胸腔镜下右肺下叶切除术。而术中遇到的患儿肺裂几乎未发育、淋巴结团块肿大、出现少见的3支背段血管变异等问题，因准备充分，均得到了解决。
术前，该科护理组除了对患儿实施常规肺加速康复外科护理外，还针对患儿的特殊性，进行心理疏导、中心静脉压测定次数、液体低速调整等特殊护理。术后第一天，患儿就开始在床上活动；第二天开始下地活动；第三天胸部CT显示右肺复张良好，并拔除胸腔闭式引流管。
（记者 孙阎河）
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