专家教你如何防控高血压
5月17日，是世界高血压日。目前，我国约2.7亿人患有高血压，相当于每5个人中就有一个高血压患者。生活中，高血压患者群体如何进行防控呢？近日，焦煤中央医院心血管内科一区副主任孙红蕾接受记者采访时，为高血压患者支招。
孙红蕾介绍，高血压被称为“国人第一疾病”，因心血管病导致的死亡人数占国民总死亡人数的40%以上。我国约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死死亡与高血压密切相关。其实，高血压不仅伤“心”废“脑”，还易导致人的眼底疾病、外周血管硬化缺血以及尿毒症等。由此可见，高血压对人的器官损害是“从头到脚”。然而在我国，高血压的知晓率不到50%，干预率、控制率则更低。为此，多位院士联名推动国家打造“减少百万新发残疾工程”，建议国家把它作为政府的责任，要求各单位（企业、社区）必须让30岁以上人员去测量血压，把血压控制好。血压控制好，按照相关人士研究，对我国来讲，每年可以减少80万例患者。
孙红蕾表示，140/90mmHg既是高血压的诊断线，又是一般高血压患者血压控制的达标线。在美国，高血压标准已从原来的140/90mmHg调整为130/80mmHg，这样调整的目的是为了让人们意识到高血压的危害。对于血压没有控制在140/90mmHg以下的患者，应尽快使血压达标，以便消除心脑血管风险因素。
“目前，常用降压药物包括钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。其常用代表药物钙拮抗剂（如硝苯地平缓释片、氨氯地平、左旋氨氯地平等）、ACEI（如卡托普利、贝那普利、依那普利等）、ARB（缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等）、利尿剂（吲达帕胺、呋塞米、螺内酯等）和β受体阻滞剂（美托洛尔缓释片、比索洛尔、阿替洛尔等）。”孙红蕾说，“单用一种药物很难将血压控制在理想水平，为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要使用两种或两种以上降压药物。”
在生活中，高血压患者如何选用药物来防控血压呢？对此，孙红蕾称，对于不同的高血压人群，结合临床特点进行区别对待：一是对老年高血压人群，其特点主要是收缩压增高、脉压增大、血压波动大，常与多种疾病如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等并存，选取药物较为复杂，主要选用钙拮抗剂、利尿剂、ACEI、ARB等治疗。老年高血压治疗的主要目标是收缩压达标，65~79岁的老年人目标血压小于140/90mmHg，80岁以上的老年人血压应降至150/90mmHg以下；二是对高血压合并冠心病人群，初步目标血压为小于140/90mmHg，如能耐受，可进一步降至130/80mmHg以下。首选药物为β受体阻滞剂、钙拮抗剂，血压控制不理想，可以联合使用 ACEI、ARB以及利尿剂；三是高血压合并心力衰竭人群，血压应控制在130/80mmHg以下。高血压合并慢性射血分数降低的心力衰竭首先推荐应用ACEI（不能耐受者可使用ARB）、β受体阻滞剂和螺内酯；四是高血压合并糖尿病人群，血压应控制在130/80mmHg以下，首选ACEI、ARB；如需联合用药，可联合应用钙拮抗剂、β受体阻滞剂等。
孙红蕾建议，高血压治疗不仅需要科学应用药物，还需要有良好的生活方式，戒烟、限酒、控制体重、适度运动以及合理膳食都将对高血压防控有帮助。
(记者 朱传胜)
