对于普通市民来说,高血压、高血糖、高血脂这“三高”是再熟悉不过的疾病,但是近年来,被称为“第四高”的高尿酸血症却并不为人们熟知。4月20日,是高尿酸血症日。市第五人民医院内四科主任黄华指出,高尿酸血症患者中,绝大多数为成年男性。我国专家将男性高尿酸血症的诊断标准定为≥420μmol/L。因此,每年的4月20日被定为高尿酸血症日,就是让大家重视高尿酸血症诊断标准(≥420μmol/L),并铭记于心。
据黄华介绍,尿酸是人体内嘌呤代谢产物,80%来源于人体内部,又称内源性尿酸,20%来源于摄入食物,又称外源性尿酸。尿酸在未经分解的情况下,经由肾、消化道排出体外。正常情况下,人体内大约有1200mg尿酸,每天大约有600mg尿酸形成,又大约有600mg尿酸排出体外,这样体内尿酸处于动态平衡状态,当某种原因破坏了这种平衡,就会发生血中尿酸水平增高,导致高尿酸血症。国际上将高尿酸血症定义为正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平:男性>420μmol/L,女性>360μmol/L。
“不少人会把高尿酸血症和痛风画上等号,其实有80%的高尿酸血症患者都不会出现痛风等症状。一些人以为,只要高尿酸血症不引发痛风,就不必在意,这是极其错误的。高尿酸血症对心脏、血管和肾脏等人体重要组织和器官的危害不亚于高血压、糖尿病。”黄华说,“不过,得了高尿酸血症并不意味着马上吃药,如果患者除了血尿酸超标之外并无其他症状,可以先从改善饮食和生活方式做起。”
如何改善饮食?黄华表示,首先,对于高尿酸血症人群,饮食应以低嘌呤食物为主,嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食物中嘌呤含量较多,要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。豆制品含嘌呤成分也较高,比如豆腐、豆干等都是禁止食用的。其次,要控制每天总热能的摄入,避免含糖量过高的食物,以防加速尿酸的生成。坚持低脂肪饮食,因为脂肪可减少尿酸排出。限制蛋白质的摄入,尽可能别吃或者少吃肉类、禽类、鱼类。第三,应多吃碱性食物,包括蔬菜、水果等,可以降低血和尿液的酸度。
黄华称,高尿酸血症也是一种生活方式疾病,所有无症状高尿酸血症患者均需要进行治疗性生活方式改变。首先,要坚持运动,控制体重。肥胖人群血液中的尿酸含量往往偏高,一般减肥之后,血尿酸含量可明显下降。因此,科学规范的运动减肥可以帮助减少尿酸含量。不过,过度的运动不但不会降低血尿酸含量,反而还会使血尿酸含量增高,有三个原因:剧烈运动是机体新陈代谢加速,尿酸产生增加;剧烈运动或长时间体力劳动,机体出汗增加,来不及补充水分,血容量减少,肾血流量相应减少,尿量减少,导致尿酸排泄减少;剧烈运动后体内乳酸增加,会竞争性抑制肾小管排泄尿酸,可暂时升高血尿酸。其次,平时多饮水,每日饮水量保证在2000ml左右,以促进尿酸的排泄。第三,在生活中一定要远离啤酒和白酒。因为酒中含有大量的嘌呤,不利于高尿酸血症的缓解。
(记者 朱传胜)